【病例讨论】后腹膜血肿的病人

患者、男、31岁，下腹部挤压伤，导致骨盆粉碎性骨折，左侧股骨干骨折，会阴部皮肤撕裂，尿道断裂。左股骨头进入骨盆腔，创伤失血性休克。血压最低时达到50/30毫米贡柱。抢救治疗5小时后，血压维持在105-90/60-40毫米贡柱，查体：下腹部平坦，腹软，压痛明显，阴囊呈血肿肿大。当时组织了骨科、泌尿科、普外科会诊。

骨科：病情重，骨盆粉碎性骨折，后腹膜血肿，不敢手术，可能死在手术台上。后期处理。

泌尿科：尿道断裂、骨盆粉碎性骨折，后腹膜血肿，抢救治疗5小时、病人下腹部未见膀胱影，病人无尿，可能进入肾功能不全早期。

普外科：病人可能存在大肠损伤，目前没有消化道损伤的腹膜炎体征。可继续观察。

哦、病人阁下了，一直口径，病人重，死亡率为99.9%。家属无言。所有的理由都是手术后腹膜血肿会造成更大的出血，病人死亡。第二天，伤后14小时，血压仍然稳定，病人没有尿。家属要求转院转走了。

我去会诊了。私下认为：
1、患者抢救休克。没有尿做指示，首先应该明确是没有尿、还是尿外溢了也就是膀胱破了。所置的尿管经过尿道破裂空插入了后腹膜腔引出的全是血液。但泌尿科一致认为没有尿，理由是，即使膀胱破了，B超也能找到淤积的少量尿液。我提出，不论如何，也应该先想办法明确是否有尿，只能是手术探察，泌尿科认为，手术出血多，加之膀胱不能充充盈，术中寻找膀胱困难。
2、当时如果泌尿科手术，普外科也就顺势探察大肠了，可惜没有做，都认为病人死亡率高。
3、以往会诊这样的病人，经常是看的看的病人就死了，理由都是后腹膜血肿，手术死亡率较高。谁也不积极采取措施都在等待。
4、说心里话，我特想手术，想打破我们医院骨盆破裂、后腹膜血肿不敢手术的禁区。但是一直也下不了决心。

问题：你会诊这样的病人会有什么样的想法，请谈一谈。共同提高。