【经验交流】正畸扩弓的方法，您知道有几种？

　　新近调入正畸科，虽未独立接诊，但也正在从零开始，一点一滴地积累中。
　　最近临床上见到需要施行牙弓扩大术的病例，每一例，老师都会用不同的方法来作，现将自己学习到的方法总结如下，以期抛砖引玉：
　　一、用双菱形扩弓簧，菱形簧头对头相接，以自凝连接来扩大牙弓；
　　二、用骑式弓：即在原有主弓丝制作一副弓，老师是用0.8的普通钢丝来作此副弓的。副弓在中切牙中间打个曲，将曲置入主弓丝下，副弓末端位置为上3远中，以曲固定；
　　三、以螺旋扩弓器来扩大牙弓：在4、6上分别放置带环；然后将螺旋扩弓器置于腭侧上颌4与6之间的中心部位，两侧分别弯制贴合于4-6牙体舌侧类蝶翅状的弓丝弓丝末端插入于扩弓器两端小圆孔中。该装置带入病人口中后，可通过旋转扩弓器中内的小孔来打开牙弓。（据老师说这种方法最彻底，可以打开腭中缝，儿童在打开腭中缝内部可形成新骨进行代偿；成人则无此特点，所以较易复发。）
　　　　因该装置为自己在老师指导下独立制作，因用1.2的钢丝弯制，极具挑战性，特将自己制作心得拿出与各位分享：
　　　　A、在制作过程中，因为在调试过程中需要反复将螺旋扩弓器取下后才可进行比试，那如何能使扩弓器每次都能回归到原位呢？想到这种方法：即在需要放置扩弓器位置上先行用超硬石膏垫底，在石膏未固化前将扩弓器压在石膏上（一定要有足够深度），不要急于取下，待石膏完全固化后，用杠杆原理将扩弓器撬下即可。这样，扩弓器便会在石膏上留下压痕。每次取起再行放置时，只要回到原压痕位置就可以了。
　　　　B、因为预成带环只有6，4的带环则需要自己制作。制作时所用材料为白合金片。初次用剪刀对付白合金片实属不易。4带环颈部需要完全依照颈曲线走行，否则会压迫牙龈，4牙合面则亦不宜形成高点。需要做到完全贴合。在剪出雏形后，末端各留约1.5mm长的白合金片，用针持夹住后，进行点焊。
　　　　C、最有挑战性的，便是钢丝的弯制。1.2的钢丝，可不会乖乖的听话。而且，要完全贴合于4-6牙体舌侧。虽然以前有技工的基础，却还是花了一个早上弯制。在这个过程中，精确的定点，合理的弯制曲度，以及每次保证扩大器回归原位都是极其重要的！
　　　　D、在完成这一步骤后，需要进行焊接。首先将4之托槽用点焊机焊接至4唇侧，然后用焊接*将腭侧各个部件连接起来。在焊接过程中，保证焊枪一定的温度、及时添加助焊剂、焊金都是非常值得注意的！
　　　　E、然后取下，打磨、抛光即可。
　　　　备注：因为喜欢挑战，所以选择了直接将弓丝末端插入扩大器。如不用这种方法，则较易，即将弓丝末端置于扩大器旁，不用插入，后用自凝连接即可。
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个人心得最是可贵