【讨论】一例白血病的诊断

患者，男，64岁，主因发热伴咽痛，咳嗽，按感冒在当地治疗，病情无好转入院。体检：贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，右锁骨上可触及花生大小肿大淋巴结质软，可活动，肝肋下5cm，质软，脾肋下3cm，质较硬。CT示纵隔淋巴结肿大。实验室检查：WBC 2.5×109 /L；HGB 86g/L；RBC 2.75×1012 /L；plt 40×109 /L。骨髓象：有核细胞增生活跃Ⅱ。.粒系受抑。.红系以中晚期细胞居多；成熟红细胞轻度大小不一。淋巴细胞增生，以成熟淋巴细胞为主，可见多毛细胞(图1、2)。全片（2.4㎝×2.0㎝）共数巨核细胞8只，均为颗粒型；血小板散在少见。组织化学染色(多毛细胞）（图3、4）：POX ：阴性；PAS：；AS-DCE：；α-NBE：；免疫表型：CD5 15％ 、 CD71.5％、CD11c88.7％、CD1971.1％、CD2082.6％、CD2541.1％、CyCD2280％、CD566.64％、CD340.9％、CD3811.4％。骨髓活检（图5、6、7、8）：骨髓有核细胞增生明显活跃，粒红比例略减低；骨质较少见，造血细胞弥漫分布，脂肪细胞少见；部分区域可见纤维组织；未检出特异性ALIP；粒系较少，以晚期细胞为主；红系中晚幼红细胞散在分布；巨核细胞数量稍少，形态大致正常；淋巴细胞多见，以形态规则中等大小淋巴细胞为主；铁染色示贮铁阳性（+）；网硬蛋白纤维弱阳性（±）。印象：组织形态提示目前淋巴细胞增生，结合临床。
但今天做外周血淋巴细胞亚群示CD3-/CD19+：6.39％；CD3+/CD19-：80.3％
这样外周血与骨髓淋巴细胞表达不同，这让我很迷惑，不知道这样的结果应诊断什么[img][/img]