【病例讨论】“百草枯”中毒的救治

已经pm给版际交流小组barcelon（呼吸）和darus(影像医学）组长。

病员，男性，16岁，主因口服“百草枯”溶液40ml后1小时入院。入院前1小时因与家长发生争执后自行服下“百草枯”溶液约40ml，服后感恶心，胃部烧灼感，并呕吐胃内容物2次，无咖啡色液体。急诊入院后予清水洗胃，并收入内科病房观察。入院查体：T 36。5 P 102次/分 R 18次/分 BP：115/75mmHg 口咽部充血红肿，双肺呼吸音清晰，心界正常，心律齐，各听诊区无杂音。腹（—）。神经系统无异常发现。辅检：胸片正常，心电图、肝肾功能均正常。入院后患者精神、食欲好，除口腔、胃部灼痛及吞咽痛外无任何不适，予补液等治疗后第3天出现皮肤巩膜黄染，及呼吸因难、尿少，查胸片如上，肝功ALT800U，总胆、直胆升高，心肌酶LDH3000U，GOT200U、CK 1200U；肾功血BUN13。7mmol/l、CR345umol/l；血气：PH 7。30 PO2 55mmHg PCO2 28mmHg HCO3 18mmol/l 第4天转入我科（ICU）。行气管插管，发现口咽至食道上段大片的溃烂及脓苔，呼吸机参数：VT450ML R 12次/分 FIO2 0。30 PEEP8CMH2O；SPO2 80%左右，病情进行性加重，先后作了气管切开，腹膜透析等治疗，1周时肝、肾功能及受到胆红素水平渐好转，但呼吸窘迫现象进行性加重，胸片如上，2周时出现顽固低氧血症，PO2未高过40mmHg，即使在100%氧供下；最终死于呼吸衰竭。
该病在早期给活性炭、白陶土口服及血液灌流可能有一定帮助，但一旦出现“百草枯肺”死亡率近100%，存活者也会留下严重的肺功能衰竭。

大家来讨论一下百草枯中毒的救治方法和救治过程中要注意的问题。如何来提高救治率，减少死亡率。
附入院时的X线片