烧伤后严重手畸形矫形手术——自体皮供区太缺了，取皮后差点没缝上
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病例信息
【患者信息】：中年男性，烧伤面积91％重度铁水烧伤救治成功后，伤后近两年，前期分享多篇帖子的“浴火重生”的重度烧伤病人。
目前陆续开始做一些部位的疤痕松解整形手术。
严重的小口畸形，颏-颈-胸的瘢痕粘连，麻醉插管困难气道，前期做过颈部疤痕的松解，为了方便后续整形手术的推进，降低麻醉插管的难度。
上次整形手术进行的颈部疤痕松解
【检查】：
颈部瘢痕松解术后9个月随访
本次先行手部瘢痕松解矫形手术:
小指掌指关节和拇指的掌指关节半脱位。
【临床诊断】：烧伤后严重手畸形，全身多处瘢痕
【治疗经过及结果】：
1️⃣手术方案设计画线。
2️⃣瘢痕切开松解、指蹼开大，掌指关节脱位复位克氏针固定。
3️⃣根据瘢痕松解的继发创面，于上臂瘢痕较轻处取适当大小全厚皮
什么LBD呀，精细的减张缝合呀，都做不了了，勉强拉拢缝合上的，上臂取这么大的皮这么宽，我还是头一次取，这个患者本身就很瘦，没有什么皮下脂肪，切完后缝合皮肤周围的张力也很大。
4️⃣手部瘢痕松解处植皮。
病例讨论
本患者91%的烧伤面积，其中80%是深度烧伤创面。前期救治阶段就进行了多次的取植皮手术。自体供皮区非常匮乏，所以到整形手术阶段作为全厚皮供皮区的取皮处更是少之又少，即使能取的地方也是相对瘢痕较轻处。
患者偏瘦，皮下脂肪很少，且疤痕皮拉拢扩张的程度也小，前期做的颈部松解，从腹部区域大张的全厚皮供皮区无法一起缝合封闭，又取的头皮薄皮进行回植。
目前还有双手和腋窝处的疤痕需要进一步松解植皮，供皮区确实也是面临着捉襟见肘的程度，所以需要有步骤的、精打细算充分利用每一块自体皮源。
供皮区缝合后周围张力太大， 担心切缘发生缺血坏死，术后第2天早上供皮区换药检查张力情况，必要时间断拆线，减轻切缘张力。
术后7天
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