突发剧烈腹痛腰背痛，一例输尿管结石处理。
病例信息
患者女性，54岁，突发腹痛腰背痛。
主诉：右侧腹痛腰背痛4小时。
现病史:患者 4小时前无明诱因出现右侧腹部疼痛,持续性绞痛,腰背痛，无呕吐，无胸痛，无发热，无腹泻，无呼吸困难，发病来饮食睡眠可，大小便正常，症状无好转急呼 120急救来我院。
既往史。既往有泌尿系结石病史，否认有高血压、糖尿病、心脏病病史。否认有肝炎、结核等传染病病史。否认有外伤、手术史，无输血史，否认有药物、食物过敏史。
月经婚育史/家族史等：已婚。
体格检查：T36.8℃ P80 次/min R20 次/min BP135/80mmHg，神志清，精神差，痛苦面容，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率 80 次/分，律齐，无杂音，腹部平坦，右侧腹部脐周部压痛，无反跳痛，肾区叩击痛，生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：
辅助检查：尿常规：白细胞（TBC）+2×Oce11/u个。
超声所见。双肾形态大小正常，肾轮廓光整，实质回声正常，左肾集合系统未见分离。CDFI：双肾未见明显异常血流信号。右肾集合系统分离15mm，右侧输尿管上段见一个强回声，大小11x6mm，伴声影。左侧输尿管未见扩张。膀胱充盈，壁薄，内未见异常回声。超声提示。右侧输尿管上段结石伴右肾积水。
泌尿系彩色多普勒超声常规检查:膀胱(常规),输尿管(常规),双肾(常规)(膀胱(常规),输尿管(常规),双肾(常规)）影像所见：影像提示：右侧输尿管上段结石伴右肾积水。诊断建议:。
初步诊断：腹痛。右侧输尿管上段结石伴右肾积水。
处理意见：
罗通定注射液 2ml:60mg*10 ,每次 60 mg 每日 1 次 /1 天肌肉注射。双氯芬酸钠栓 50mg*10 粒,每次 1 粒需要时/1天肛塞，消旋山莨若减片 5mg*100 片,每次 2 片需要时/1天口服。枸橼酸氢钾钠颗2.5g:2.4275g*40袋/盒,每次 2.5 g每日 3次 /1天
口服药物治疗，多饮水，多运动，建议住院治疗。患者症状好转，离院，不适随诊。
120救护车接回医院给予罗通定注射液肌注，症状好转，关键是泌尿系彩超结果示，输尿管结石肾积水，输尿管结石比较大，建议住院治疗，建议微创手术治疗，解除梗阻，防止肾积水，肾功能损害。
病例讨论
泌尿系结石处理流程。
泌尿系结石治疗方案选择，急诊手术治疗还是保守治疗方案好。
输尿管结石手术指征。
