系统性红斑狼疮（累及血液、肾脏）
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患者唐**，女，12岁，以"颜面红斑伴发热1月，乏力1周。"为主诉入院。
现病史: 缘于1月前无明显诱因出现颜面部红斑，位于两侧颧部，呈蝶形分布，日晒后明显，红斑呈持续存在，无明显缓解因素，伴有间断发热，体温最高达40℃，伴口腔溃疡，先后就诊于“儿童医院”、“三甲医院”，查“ANA 均质型1:1000(+)，抗U1RNP抗体(+)，抗Sm抗体(+)，抗SSA抗体(+)，抗Ro-52抗体(+)，抗核小体抗体(+)，抗组蛋白抗体(+)，抗rRNP抗体(+)，抗增殖细胞核抗原抗体(+)，抗AMA-M2抗体(+)、抗dsDNA抗体(+)，白细胞2.3*10^9/L、C3 0.67g/L，C4 0.14g/L”，诊断为“系统性红斑狼疮”，予“泼尼松30mg qd、吗替麦考酚酯0.25g bid、羟氯喹0.1g bid”等治疗后上述颜面红斑、发热症状好转出院。1周前无明显诱因出现乏力不适，继续服用上述药物无明显改善。现为求进一步治疗，就诊我院，门诊拟“系统性红斑狼疮”收住入院。
既往史:既往体健。否认“心、肝”等重要脏器疾病史。否认“肺结核、病毒性乙型肝炎、伤寒”等传染病史。否认食物、药物过敏史。否认输血、外伤、手术及中毒史。预防接种史不详。
体格检查: T:36.6℃ P:115次/分 R:20 次/分BP:121/79mmHg
专科情况:生命征平稳，神志清楚，颜面两侧颧部可见红斑，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块。双下肢无浮肿。病理征未引出。
初步诊断：1.系统性红斑狼疮（累及血液、肾脏） 1)狼疮性肾炎2.肺结节 3.纯高甘油酯血症
粪便常规：阴性； 十二通道常规心电图:窦性心动过速。
排除相关用药禁忌症后，于06-10行第1疗程“贝利尤单抗360mg ivgtt”治疗1次，过程顺利，无特殊不适。余治疗上予“甲泼尼龙24mg po qd（06.09-2025.06.10）”抗炎、“吗替麦考酚酯”抑制免疫、“羟氯喹”调节免疫，辅以补充维生素D等处理。
病例讨论
出院情况：
甲泼尼龙片 24mg,餐后口服,一日1次；
维生素D2软胶囊 10μg,口服,一日1次；
瑞巴派特片(膜固思达) 0.1g,口服,一日3次；
硫酸羟氯喹[自备]0.1g,口服,一日2次；
吗替麦考酚酯胶囊 0.5g,口服,一日2次。
禁烟酒，避免感染、预防跌倒。保持联系，在医生指导下调整药物剂量，勿自行停药和减量，正确对待疾病，保持乐观态度，积极配合治疗。作息规律，避免熬夜。
注意防晒，避免紫外线照射，外出可适当涂抹防晒霜。避免接触染发剂、纹眉剂等可能诱发皮肤症状的化妆品。减轻疲劳降低精神压力，维持补充维生素D，适度运动。
