一张图看懂六种疾病

手指关节病的X线改变：一张图看懂六种疾病

1) 类风湿关节炎（RA）边缘性骨侵蚀：由慢性滑膜炎自关节周缘向内“咬蚀”。伴对称性小关节受累、关节间隙均匀变窄，晚期可见半脱位/畸形。

2) 侵蚀性骨关节炎（Erosive OA）中央型侵蚀：关节面中央塌陷，形成“海鸥翼/鸥翼征”。OA背景征象：骨赘、硬化、关节间隙非均匀变窄。

3) 痛风（Gout）关节外（关节旁）深“穿凿样”侵蚀，边缘清楚、可见“悬垂缘（overhanging edge）”。软组织肿胀/痛风石影，可无明显骨质疏松，关节间隙相对保存直至晚期。

4) 化脓性关节炎（Septic arthritis）关节间隙快速变窄＋骨端破坏，进展快。常单关节，需结合全身感染体征与实验室指标，属成毁性关节病变。

5) 银屑病关节炎（PsA）关节内/旁侵蚀＋不规则骨增生并存，分布不对称。典型畸形：笔-帽样（pencil-in-cup）、远端指间关节易受累，常伴甲改变。

6) 硬皮病（Scleroderma）远节指骨端溶解（acro-osteolysis），指端逐渐“缩短、变尖”。软组织萎缩、钙化可伴见。