腹腔积液伴发热
病例信息
患者女18岁，10.12.因下腹痛6小时，伴有恶心，呕吐入院，查体，全下腹压痛，反跳痛阳性，查全腹部CT示：1.右侧附件区区高密度影，考虑出血？2.盆腔积液中-大等量。末次月经，2025年9月17日，患者有性生活史,因不能排除宫外孕及黄体破裂.收入妇产科进一步检查。入院后查血H cg阴性，血常规白细胞正常中性粒细胞升高，c反应蛋白4.9mg/L.肝功能肾功能正常。行后穹窿穿刺，未见明显的液体，但有极少量的白色沉淀物。行阴道B超检查提示：子宫周围探及片状游离性液性暗区子宫前方范围约97mm×32mm子宫后方范围90×29mm,内部透声差充满密集细点状回声。当日下午出现高热39.2°C ，查血常规白细胞9.37，中性粒细胞8.98/L.中性百分比95.8%.较入院时上升，行右下腹B超检查：右下腹暂未见明显肿大阑尾，于脐右侧肠系膜间探探及数个淋巴结回声大者约8.5×4毫米，边界清，盆腔探及游离性液性暗区最大深度50毫米.考虑腹腔感染，予以头孢西丁抗感染治疗。
9月13号C反应蛋白189，这2日均有发热，最高温度39.2。
9.14复查血常规6.63，中性百分比87.5较前下降，c反应蛋白.179，CA125 44.5U/ml.CA199 14.62u/ml 血淀粉酶正常，降钙素原1.13 ng/ml.
9.14复查上下腹部CT ：肠系膜内脂肪密度增高。阴道B超：子宫内膜厚15毫米，左卵巢内见厚壁囊性结构大小约25×17mm考虑黄体可能.，盆腔少量液性暗区范围约39×16毫米内部透声差充满密集细点状回声。患者自7月至9月6日，有腹痛3次均伴有恶心，考虑肠炎在外院口服药物治疗，
经抗炎治疗患者腹痛缓解，也不发热了，患者现腹部压痛以脐右侧及右下腹为主，现进食后就拉稀便
10月12
10.12
10.14
10.14
病例讨论
这个主要考虑什么疾病呢，积液的来源？
