眼皮底下的心脏危机：当眼科手术叩响“心”门引发的心脏骤停和肺水肿之谜......
病例信息
【患者信息】：男性，50岁。
【主诉】：左眼视朦伴眼前黑影飘动3周。
【现病史】：患者诉3周前无明显诱因下出现左眼视朦，伴眼前黑影飘动，无畏光、流泪，无头痛、恶心，发病后曾于我院就诊，行相关检查诊断为：1、左眼2型糖尿病视网膜病变；2、左眼玻璃体积血，后行左眼激光光凝术2次，术后视朦好转，但仍有视朦。现患者左眼视朦严重影响生活质量。发病过程患者无发热、畏寒，无心悸、胸闷、胸痛，无呼吸困难，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹长，纳眠可，大小便正常，近期体重无明显变化。
【既往史】：患者既往有“2型糖尿病”病史。否认“高血压病、肺病”病史。
【查体】：体温36.5℃，脉搏93次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，指尖脉氧99％。神清，呼吸平顺，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心界无扩大，律齐，未闻杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。神经系统(-)。
【入院时化验室检查】：
NT-pro-BNP：115 pg/ml（0-300)。
血常规：血红蛋白：109g/L(130-175)。白细胞及中性粒细胞正常。
肌酐 22.5umol/L（17.7-97），尿素氮 10.8mmol/L（3.1-8.0）。
尿常规：尿蛋白（3+），尿糖（3+），尿红细胞（2+）。
糖化血红蛋白 6.9%（0-6.1）。
C-反应蛋白、肌钙蛋白、CK-MB、凝血四项、D-二聚体、电解质、血脂、肝功能、白蛋白、甲状腺功能、大便常规正常。
【入院时心电图】：
【入院时心脏彩超】：心脏形态结构未见明显异常。彩色多普勒检查未见明显异常。左室收缩功能正常（71%），顺应性减低。
【入院时胸部X线】：正常。
【治疗经过及结果】：
患者经口气管插管全麻下行”左眼23G玻璃体切除+玻璃体腔液药+视网膜光光凝+气液交换术“，术程顺利。患者术后在麻醉等候区时被发现脉氧进行下降，呼吸及心脏骤停，即予心肺复苏术，地塞米松10mg，氨茶碱0.25，约抢救20分钟后患者恢复自主呼吸和心跳，心率145次/分，血压145/88mmHg，脉氧恢复98%，但麻醉未醒。
【抢救后复查NT-pro-BNP】：2277.7pg/ml（0-350）。
【抢救后复D-二聚体】：正常。
【抢救后复查心电图】：
【抢救后复查心脏彩超】：同入院时。
【抢救后查胸部CT】：肺水肿。
【抢救后查肾动脉】：右肾动脉内径细小，左肾动脉正常。
【抢救后查头颅CT】：正常。
患者抢救后出现缺血缺氧脑病：言语错乱、烦躁、谵妄。
同时出现血压明显升高，但不稳定，最高为195/120mmHgf，期间予CCB（波依定）及ANRI（沙库巴曲缬沙坦）降压，但血压忽高忽低，最低为87/54mmHg，波动较大。
总结与讨论
各位老师，结合病史、心电图、心脏彩超、胸部X线、胸部CT、肾动脉彩超及血化验结果，该患者眼科手术后出现心脏骤停和肺水肿的原因到底是什么？考虑什么疾病导致？
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