主诉左耳痛、左侧头痛、恶心、呕吐2天入院
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病例信息
2天前受凉后出现左侧头痛，伴左耳痛，恶心、呕吐症状，呕吐为非喷射样，呕吐物为胃内容物，伴咳嗽、咳痰、喘息不适。痰为黄色粘痰，无耳道流脓、流血，无畏寒与发热，无面瘫，无眩晕，无视物模糊，发病后自行口服药物（速效，安乃近，金银花颗粒）后症状缓解不明显，为求诊治遂来我院就诊。门诊医生以“耳源性脑膜炎”收住院。既往患有慢性支气管炎，左耳自幼有流脓病史，30年前因胃穿孔行手术，否认其他慢性病史，否认其他手术史，否认传染病史。出身及生长于当地，既往有吸烟饮酒史，戒烟1月，否认家族遗传性疾病。查体:神志清，精神欠佳，体型消瘦，步入病房，双眼瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，未查及自发性眼震颤，双耳道通畅，左耳鼓膜紧张部陈旧性大穿孔愈合，鼓环处见钙化斑，松弛部内陷，标志不清，右耳鼓膜完整，标志尚清楚，双侧乳突区无明显压痛。
痰培养，血培养均无细菌生长
病例讨论
患者左耳痛伴头痛，以左侧颞部为主，住院疼痛后逐渐放射至左侧咽部和颈部，出现吞咽痛，疼痛剧烈影响进食，查咽部及喉部未见感染炎症或病毒感染之类阳性体征，住院第四日行腰穿排除颅内感染，当时下午疼痛加剧，双氯芬酸利多卡因肌注无用，晚睡前再次肌注无用，不能入睡凌晨三点给予盐酸曲马多肌注后疼痛部分缓解。
该患者头痛考虑耳源性脑膜炎，但是患者不发热，除了头痛，无脑膜刺激征及其他颅神经症状，左耳无流脓症状。又像三叉神经痛，但是炎症指标有轻度升高，脑脊液生化氯，蛋白升高，有核细胞计数升高，不能确定头痛原因
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