颞骨骨折-面瘫HB Ⅴ级

影像专家们给读个片  

病情概述：

患者，男，49岁，头部被重物砸伤，当时昏迷约2分钟，呕吐，头晕等不适，当即出现口角歪斜，眼睑闭合不全。当地医院医院就诊，CT提示：颅骨骨折，给予营养神经药物后未见好转，伴有右耳听力下降。查体：面瘫HBⅤ级，右侧外耳道通畅，蓝鼓膜。韦伯试验偏右侧。辅助检查：纯音：右耳传导性耳聋，左耳感音神经性耳聋。面神经电图：右侧面神经严重受损。既往史无特殊。

影像表现：

MR：

诊断：1.右侧颞骨骨折

2.右侧周围性面瘫

3.右侧传导性耳聋

4.左侧高频感音神经性耳聋

治疗：保守治疗20天无好转，行右侧完壁式乳突根治+面神经减压+2型鼓室成形术（Porp植入）

讨论：

1.该类患者面神经减压指征如何把握？

2.如何让患者在听功能及面神经功能恢复获益更大？