一例顺行腓肠神经营养穿支皮瓣在膝关节周围创面修复中的应用#病例分享#
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病例信息
【患者信息】：程某，男，45岁
【主诉】：外伤致右膝关节周围组织缺损伴感染一月余
【现病史及既往史】：患者约一月前因驾驶三轮车不慎坠落伤及双下肢，遂急诊手术，现右膝关节下方大面积皮肤缺损伴感染，左下肢前侧大面积皮肤缺损伴感染
【检查】：细菌培养回示真菌感染
【临床诊断】：双下肢皮肤缺损伴感染
【治疗经过及结果】：先给予右膝关节周围创面修复，设计顺行腓肠神经营养皮瓣覆盖，待稳定后行左下肢游离皮瓣覆盖创面
右膝关节下方大面积皮肤缺损骨外露
设计顺行腓肠神经营养穿支皮瓣
术后即刻状态，血运良好，外观可
术后一周病情平稳，皮瓣及植皮成活良好。
此治疗过程中患者出血少，皮瓣治疗过程未输血。由于血资源紧张，患者第一次治疗已经用尽了优惠政策。资金也紧张。
病例讨论
看惯了逆行腓肠神经营养皮瓣，这顺行的相对较少。
腓肠神经营养血管有腘窝皮动脉、腓肠内外侧动脉穿支等血管的汇入，使其顺行转移修复小腿上段及膝周创面得到了血供保障。
适合病人的才是最好的治疗选择。
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