《12岁少女的游走之痛:是风湿,还是另有隐情?》

病例信息
【患者信息】:女,12岁11月
【主诉】:半年前出现多处关节疼痛。
【现病史及既往史】:患者于半年前无诱因出现多处关节疼痛,呈游走性、多发性,伴有晨僵,间中有头晕头痛,自诉有胸闷,现拟“风湿性关节炎”收住入院。
【检查】:体温:37.1℃,脉搏:76次/分,呼吸:24次/分,血压:112/84mmHg。[入院查体]Wt49Kg。神志清楚,精神反应一般。全身皮肤未见皮疹,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射灵敏。口唇红,无发绀。咽无充血,颈软无抵抗,气管居中,双肺呼吸对称,胸三凹征(-),双肺呼吸音清晰,双侧肺未闻及干湿性啰音,心率76次/分,律齐。腹平坦,腹肌软,肠鸣音未见异常,4次/分。四肢肌力肌张力正常。毛细血管再充盈时间1秒。
外院查心脏彩超未见异常。
【临床诊断】:风湿性关节炎
【治疗经过及结果】:



治疗上予青霉素抗感染治疗。
病例讨论
青霉素需要使用多长时间?后续的治疗方案如何?