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病例3岁男童反复低热六天,病因你想到吗?

儿科版达人 · 最后编辑于 09-20 · 来自 Android · IP 广东广东
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病例信息

【患者信息】:男,3岁9月

【主诉】:发热6天。

【现病史及既往史】:患儿于6天前无明显诱因出现发热,平素以中低热为主,期间有高热1次(12/09),热峰39.3°C,口服退热药体温可降但易反复,无寒颤、抽搐,伴有鼻塞、痰鸣,无明显咳嗽,无气促、气喘,无呕吐、腹泻等,曾经在当地卫生院就诊(具体用药情况不详),病情无明显改善,为求进一步治疗,收住入院。自患儿患病以来,精神状态一般,食欲减退,睡眠不安,小便正常,大便干结。

既往史无特殊。

【体格检查】:体温:37.1℃,脉搏:128次/分,呼吸:36次/分,[入院查体]Wt14Kg。神志清楚,精神反应一般。全身皮肤未见皮疹,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射灵敏。口唇红,无发绀。咽充血,双侧扁桃体见Ⅰ°肿大,表面充血,见散在白膜分布,颈软无抵抗,气管居中,双肺呼吸对称,胸三凹征(-),双肺呼吸音粗,双侧肺可闻及少量痰鸣音,心率128次/分,律齐。腹稍胀,腹肌软,肠鸣音未见异常,4次/分。四肢肌力肌张力正常。毛细血管再充盈时间1秒。

【临床诊断】:急性支气管炎

【治疗经过及结果】:完善相关检查如下:

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病例讨论

1.目前患儿诊断的疾病是什么呢?

2.治疗方案如何?

急性支气管炎 (31)
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