病例孕晚期出现不典型子宫破裂

病例信息

【患者信息】：患者肖某某，女，46岁

【主诉】：孕28周，脐周疼痛1天

【现病史及既往史】：孕妇平素月经规则，经期7天，周期30天，末次月经2024.12.5，预产期2025.9.12。停经40天出现恶心呕吐等早孕发应，持续1月好转。孕4月余自觉胎动，一直持续至今，孕期NT、唐氏筛查、四维彩超大排畸检查自诉正常，今因上腹部不适，脐周疼痛1天急诊入院，拟“孕28周G3P2LOA待产，阑尾炎？”入院，孕期以来，神志清楚，精神佳，无头昏眼花、胸闷、心慌，偶有呕吐，双下肢浮肿（-）。饮食正常，睡眠一般，大小便正常。

【检查】：专科检查:宫高:28cm腹围:106cm胎方位:LOA胎心:130次/分 宫缩:不规则，先露:头先露高低:-3胎膜破裂:未破;宫颈长度:0.5cm宫颈位置:后 宫颈质地:中 宫颈扩张:未扩张宫颈BIshop评分:3分骨盆测量:髂前上棘间径23cm,髂嵴间径25,骶耻外径19cm,坐骨结节间径9cm估计胎儿大小:3200g。

5.辅助检查:2025.05.19我院彩超提示:子宫内探及一个胎儿回声，胎位LOA，双顶径约70mm股骨长约54mm胎心率:130次/分，律齐，可见胎动回声。胎儿颈部未见压迹。胎盘附着于子宫后壁，厚约34mm，成熟度ⅡI级。羊水指数约139mm。脐动脉s/D: 2.61，RI:0.62mm。超声提示:宫内晚于，单活胎。入院后心电图提示:正常心电图。腹腔可见少量积液。麦式点压痛（-）血常规：未见明显异常。

【临床诊断】：孕28周G3P2LOA待产；上腹部不适阑尾炎？

【治疗经过及结果】：入院后观察生命体征，胎心、胎动，腹痛情况。上腹痛加剧，行核磁共振检查考虑子宫不完全破裂。立即行剖宫产手术，发现子宫底部不完全破裂口3.5cm。