病例浪子随想708：超声如何提示PICC营养液外渗？-暴风雪征

内容随想：

一.病例：27+4周，33天大，上午肚子胀，肠鸣音弱，上了呼吸机，查感染指标尚正常，picc回抽不到血，暂停使用，拍片提示导管末端位置异常，中午有低热，心率快，下午彩超无心包积液胸腔积液，腹腔无积液等…腹部彩超扫腹主动脉兔耳朵如下！…感觉兔耳朵周围回声过强！

二.个人分析：

picc导管末端彩超也没看到，也可能是位置太浅腹腔气多没看到。我认为是picc导致了他腹胀和肠鸣音变弱，可能合并吸入导致屏气上机。借主动脉夹层图说明问题，假设这个就是picc顶住下腔静脉引起渗出的营养液，这个营养液的危害，它会类似主动脉夹层，它会压迫汇入血管（主要是静脉），普通营养液危害不大，反正都是要进组织的，但是picc过浓的营养液从血管内皮下进入局部组织，这就不行！一个它会无菌炎症刺激，一个会从外围包裹压迫汇入血管。

对比以前所见的兔耳朵，我觉得兔耳朵周围回声太强，不正常！…假设就是营养液渗透到了兔耳朵周围，营养液渗漏是不是强回声？还是低回声？

三.来自ds的资料：疑似“暴风雪征”