如何区分缺铁性贫血和功能性缺铁?可溶性转铁蛋白受体具有特异性吗？

请教大家一个问题：可溶性转铁蛋白受体测定，能不能用于鉴别真性缺铁性贫血还是功能性缺铁（铁不缺乏，利用障碍）?我查了很多资料，说法自相矛盾，有的说它升高就是真性缺铁，功能性缺铁不升高；有的说两者都升高?事情是这样的：我们科室许多病人都存在小细胞低色素贫血，化验铁蛋白都在200以上，总铁结合力和血清铁都低，转铁蛋白饱和度也低，大部分＜25%。因为这些病人都是长期住院重症康复者，都有慢性感染和部分肿瘤存在，这样铁蛋白就在诊断缺铁性贫血中没有多少意义了，除此之外总铁结合力，血清铁，转铁蛋白饱和度都明显降低，我们也分不清是真实缺铁，还是铁不能利用了，看一些资料说可溶性转铁蛋白受体能鉴别两者，可是在临床中另一些资料又说它不能区别缺铁与铁利用障碍，因为两者治疗是不同的，判断不准时容易给予补铁而加重损害[尴尬][尴尬][尴尬]。所以要麻烦各位老师指点赐教，能否根据可溶性转铁蛋白受体来指导临床要补铁还是要应用促红素、罗沙司他治疗功能性缺铁?谢谢！