病例花季少女跑步突发晕厥，清醒后左上肢竟莫名无力——原因为何？

病例信息

【患者信息】：女，12岁3月

【主诉】：面色苍白、意识障碍2+小时。

【现病史及既往史】：患儿于2+小时前跑步过程出现面色苍白，休息及喂服糖果后症状无好转，随后出现意识障碍，呼之不应，伴有流涎，无呕吐、腹泻，无气促，无发热，无抽搐，持续时间约20分钟，老师急呼当地120救护车送至中垌卫生院，患儿意识逐渐清醒，但仍觉乏力，当地卫生院予输注葡萄糖等对症处理后，为进一步治疗，由卫生院救护车送至我院急诊就诊，现为进一步诊治，拟“意识模糊”收住我科。患儿起病来，精神、胃纳一般，大小便如常，近期体重无明显下降。

【体格检查】：体温：36.7℃，脉搏：88次/分，呼吸：20次/分，血压：118/80mmHg。[入院查体] Wt45Kg。神志清楚，精神反应一般。全身皮肤未见皮疹，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口唇红，无发绀。咽无充血，颈软无抵抗，气管居中，双肺呼吸对称，胸三凹征（-），双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干湿性啰音，心率88次/分，律齐。腹平坦，腹肌软，肠鸣音未见异常，4次/分。四肢肌力肌张力正常。毛细血管再充盈时间1秒。病理征未引出。

2025-09-11 我院多通道十二导联心电图检查 ： 窦性心律;电轴右偏。 颅脑CT平扫 颅内未见明显异常。

治疗上予吸氧补液对症治疗。

完善相关检查

血常规五分类(BRT):白细胞计数（广东省HR） WBC 7.76*109/L,中性粒细胞百分比 NEUT% 69.3%,淋巴细胞百分比 LYM% 25.4%,红细胞计数（广东省HR） RBC 4.49*1012/L,血红蛋白浓度（广东省HR） HGB 120g/L,血小板计数（广东省HR） PLT 321*109/L,肾功能四项:尿酸测定（广东省HR） UA 437.0umol/L,C反应蛋白:（CRP） CRP 0.72mg/L,血清肌钙蛋白Ⅰ测定:cTnI 0.005ng/ml,N末端-B型钠尿肽前体测定 NT-proBNP 36.4pg/mL,余心肌酶谱、肝功能、血离子等检查未见异常。

入院后第二天早上查房患儿左上肢乏力及活动时稍疼痛，无意识障碍，无发热、抽搐，无眩晕、黑矇、耳鸣，无恶心、呕吐，无腹胀，无腹痛、腹泻，精神、睡眠、饮食可,大小便无异常。查体：体温：36.5℃，脉搏：72次/分，呼吸：20次/分。血压：116/80mmHg。神志清楚，精神反应可。全身皮肤未见皮疹，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏。头颅大小正常，未见异常。口唇红，无发绀。咽无充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，无抵抗，气管居中，双肺呼吸对称，胸三凹征（-），双肺呼吸音清，双侧肺未闻及干湿性啰音，心率72次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平坦，腹肌软，肠鸣音未见异常，4次/分。左侧上肢肌力4级，右侧上肢肌力5级，下肢肌力正常，四肢肌力肌张力正常。病理征阴性。脑膜刺激征未引出。毛细血管再充盈时间1秒。中午查房患儿左上肢肌力已恢复正常！治疗上予吸氧补液对症治疗。

病例讨论

1.目前患儿诊断诊断考虑是什么？

2.患儿左上肢体乏力考虑Todd's麻痹吗？