这个世界破破烂烂,但总有人在缝缝补补——14岁女孩面部外伤,急诊缝合修复
病例信息
14岁女孩,夜间骑电动车追尾,致面部疼痛出血,伤后2h来院,入科行头颅CT+三维重建示:未见明显骨折征象,外伤异物存留。急诊予以局麻下行清创缝合,术后两个月恢复如图,我们的随访还在进行中。

术前

术中探查,眶隔完整

术后,当时很担心以后下睑外翻

术后拆线

术后一个月

术后两个月
病例讨论
给各位老师分享一下处理经过:
第一,作为急诊科医生首先排除危急生命的其它情况,评估后无异常,可耐受局麻下手术,术前谈话签字,告知相关风险,重点谈话内容(肯定留疤,我们的目的是尽可能小)。
第二,局麻后伤口生理盐水反复冲洗,清除玻璃异物,对于活动性出血部位缝扎止血(清创缝合室没有电刀)。
第三,11号刀片修剪创缘皮肤,并向伤口两侧皮下游离,在这个部位,游离范围没有具体标准参考,大概1cm左右。
第四,5-0可吸收线垂直褥式缝合(心型缝合)对合皮缘无张力(重点)。
第五,表皮的缝合用7-0普理灵线,连续或者间断都可以,对合皮缘整齐,术后伤口涂抗生素软膏保湿后包扎,术后每天换药,一周拆线,拆线后开始贴减张贴+美皮护等抗疤痕护理。
以上就是大概的处理经过,欢迎各位老师批评指正!
















































