论查体的重要性，首诊医生必须认真仔细手动查体！！！
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【患者信息】：女，71岁
【主诉】：摔伤致右肘关节疼痛、麻木、活动受限3小时。
【现病史及既往史】：
3小时前不慎摔伤，当即出现疼痛、活动受限、麻木，就诊当地医院，首诊医生查体后诊断肘关节后脱位合并桡骨头骨折，肱动脉损伤，正中神经损伤，急给予手法复位，复位后仍然触不到桡动脉搏动，急诊入我院。
【检查】：
肘关节脱位已复位
查体正中神经支配区麻木
桡动脉、尺动脉搏动未触及
多谱勒为探及尺桡动脉血流
肱动脉肘窝处近端可探及血管搏动
手指颜色红润，你说奇怪不奇怪
【临床诊断】：
右肘关节后脱位、桡骨头骨折
右肘关节肱动脉栓塞
右正中神经损伤
【治疗经过及结果】：
切开探查见
肱动脉完全断裂，栓塞
正中神经紧紧贴着肱骨小头
关节囊开放
肱肌、肱二头短肌撕脱断裂
冠突没有骨折
屈肌肉部分断裂
锚钉修复肱肌止点和肱二头断头止点
修复屈肌肌肉
吻合肱动脉
查体，内外侧稳定
前后不稳
使用铰链外架维持稳定、同时辅助患者功能锻炼
病例讨论
如果是你，你会不会大意，认为只是一个骨折？
直接石膏固定、等几天消肿再做？
手动查体十分必要
肘关节后脱位 (2)
桡骨头骨折 (73)
肱动脉损伤 (2)
正中神经损伤 (11)
动脉栓塞 (19)
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