白内障手术并发症晶体脱位后囊破裂
裘_xxu 等 4 位达人已点赞这个手术是星期三上午做的，星期二晚上上夜班，53岁的男性，经常酗酒，是个公务员，入院要求就是要装功能性晶体，术前谈话准备爱尔康的VIvity……术前扩瞳看了，但因为是值夜班所以也没等瞳孔很大就简单看了一下，晶体没有明显的震颤，病人夜晚10点多出去喝酒，回病房醉的不行，一直骂骂咧咧，当时也想过这种病人要不等主任回来做算了(主任最近在休假)
上台发现脱位，而且范围不小又是在主切口方向是比较难处理的，但我也有私心，也想做一些有难度的手术，所以还是决定举起石头，至于砸不砸得到自己就看上天安排吧……
因为上夜班手机没有充满电，加上前面录像了几个病人，所以这个病人很可惜没有录完手机就没电了，但后续也没什么特殊，继续缩瞳缝合切口前房留气泡就结束了，术闭前房气泡没有填充整个前房，说明前房有玻璃体或者粘弹剂，我药物缩瞳后是采用视网膜镊子在鼻颞的侧切口进去直接抓去虹膜缩瞳，下台的时候瞳孔还算圆，也IA了……
手术结束就和几个老师汇报了一下，基本都是骂我胆子大的……复盘手术操作，很多地方都没有做好，包括手术设备的选择(应该用玻切超乳一体机做，而不是超乳机)，切口的设计，初次粘弹剂填充，囊袋拉钩的固定，超乳过程中补充粘弹剂，以及后续玻璃体的处理都有很多问题……也有老师提到了不能因为是晶体脱位就破后囊，用了拉钩还破了，就是医生的操作问题😆，这个病人配合度不好，眼球总是上转，所以超乳过程中上方拉钩脱了，导致吸到囊袋破了后囊，如果打了球后麻醉估计就是另一个结局，反正很多地方没做好，粘弹剂填充也不对，应该从侧切口注入，我还是有点随意，还做了双刀，所以一开始前房消失对悬韧带造成二次损伤，太多不正确的操作不一一说明了……主要还是天天看高手视频，哎，把自己也想像成高手了
术后第一天图片也放出来了，瞳孔比较圆且居中，术后第二天也扩瞳看了晶体位置也还好，今天复查了广角眼底照相，视网膜有格子样变性，但不是新鲜的，约了10天后激光处理，术中破囊以及悬吊都和患者和家属说明，目前得到了理解，后续再看，星期五出院视力0.2，验光0.4，入院指数视力……
最近接连出了一些并发症，所以目前自己主动停了手术权限，星期四星期五的白内障都让上级帮忙做了，对于我自己来说，学手术确实有点操之过急，32岁的年纪加上自己几百台手术经验去做了太多不该这个年纪做的手术，这个病人最让我心痛的不是术中没有做的很好，而是术前没有发现晶体脱位，这不是技术问题而是态度问题，最近也一直在反思自己，最近确实特别的忙，主任休假手术多了很多，事情也多了很多，但这不是借口，晶体脱位也不是破囊的借口，任何并发症的出现都是因为技术的不规范和手术设计缺陷加上经验认识不足……
好好加油吧，小邓……希望这例病例对大家有帮助，大家共勉
