病例#手术视频#自己吓自己的一例白内障手术

患者老年男性，73岁，左眼视物不清2年余，右眼视力0.5，人工晶体眼，左眼视力0.2，晶体混浊+，左眼20余年前曾受外伤，具体不详，2年前行右眼白内障手术时，被告知左眼悬韧带离断超1/3。患者术前检查，左眼瞳孔欠圆，2x3mm，见左眼下方5点~8点位虹膜部分脱色素，房角较宽，散瞳后，见瞳孔约6x7mm，不能完全散大，晶体未见明显震颤，让病人下转眼球，裂隙灯可见前部玻璃体有部分陈旧性色素颗粒，未见明显锐利的晶状体边缘。即使悬韧带有损失，考虑范围及程度有限。不过病人家属一口咬定当年检查悬韧带断裂范围不小，医生建议做右眼不考虑左眼，病人及家属有顾虑，同时2年前给病人右眼手术的医院是我最早工作的医院，水平还是比较高的，给了自己不小的压力啊！门诊收这个病人的时候我感觉问题不大，这会压力有点增加了，告知病人术中看情况，是否植入囊袋张力环或者悬吊手术，病人及家属也纠结了，最终决定还是手术。手术过程很顺利，未发现明显悬韧带异常，病人家属较多，顾虑也多，搞的我动作都有点变形了，手术没有任何亮点，主要是始终保持前房不消失，侧切口做的有点小，有点隐蔽，想打粘弹剂都没打进去。术前怀疑是下方悬韧带异常，手术中瞳孔不能散到边，也没有刻意的用粘弹剂推开下方虹膜查看悬韧带，虹膜压住异常部位，不容易出玻璃体，我们去推开它，有可能下压晶状体，推开虹膜，涌出玻璃体，加重悬韧带损伤。个人考虑。