缺铁性贫血：身体发出的“求救信号”与如何确诊

当身体缺铁导致贫血时，就像工厂缺乏关键原料（铁），无法生产足够的合格“氧气运输车”（红细胞和血红蛋白）。这会引发两大方面的症状：

一、 缺氧的全身表现（贫血本身）：

疲乏无力、容易疲倦： 身体能量不足最普遍的感受。

头晕眼花、耳鸣： 大脑供氧不足的信号。

心慌、气短、心跳加快（心率增快）： 心脏试图加速泵血来补偿氧气不足。 

食欲减退、消化不良： 胃肠道供血相对减少。

面色苍白、眼睑/指甲床颜色变淡： 身体优先保障心脑等重要器官，皮肤黏膜血管收缩供血减少。

二、 铁元素缺乏的特殊表现（组织缺铁）：

精神行为异常： 烦躁易怒、注意力不集中、情绪波动大。

异食癖： 出现吃泥土、墙皮、冰块等非食物的奇怪行为（尤其儿童）。

口腔问题： 口角炎（烂嘴角）、舌炎（舌面光滑发红、疼痛）、吞咽困难感。

毛发与皮肤： 头发干枯易断、脱落增多；皮肤干燥、弹性差。

指甲改变： 指甲变薄、变脆、失去光泽，严重时凹陷呈“勺子状”（匙状甲）。

儿童影响： 生长发育迟缓、智力发育可能受影响。

医生如何确诊缺铁性贫血？

血常规（最基本、最重要）：

看血红蛋白（Hb）水平：低于标准值（男<120, 女<110, 孕妇<100 g/L）即贫血。

看红细胞参数（MCV, MCH, MCHC）：都降低（如MCV<80fl, MCH<27pg, MCHC<32%）提示“小细胞低色素性贫血”——这是缺铁性贫血的典型特征。

看红细胞形态（血涂片）：红细胞体积小、颜色浅（中央淡染区扩大）。

铁代谢指标（核心确诊依据）：

血清铁蛋白： 反映身体“铁仓库”储量，显著降低（<12 μg/L）是诊断铁缺乏的最敏感指标。

血清铁： 血液中可利用的铁，通常降低。

总铁结合力（TIBC）： 血液运输铁的潜力，升高。

转铁蛋白饱和度： （血清铁 / TIBC）x 100%，降低（<15%）。

骨髓检查（必要时）：

骨髓涂片：显示红细胞系统活跃但细胞“个头小、发育不良”。

骨髓铁染色（金标准）： 直接观察骨髓中的储存铁（细胞外铁）和幼红细胞内的铁（细胞内铁），缺铁性贫血时两者均显著减少或消失。

其他辅助指标（根据情况）：

血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）： 红细胞“缺铁”时升高，不受炎症影响，是反映缺铁性红细胞生成的可靠指标（>26.5 nmol/L）。

红细胞游离原卟啉（FEP）或锌原卟啉（ZPP）： 缺铁时无法合成血红蛋白，导致卟啉堆积，指标升高。

发现上述症状，务必及时就医。医生会根据您的症状和初步检查（如血常规）判断是否需要进一步做铁代谢等检查。明确诊断为缺铁性贫血后，最关键的是找出缺铁的原因（摄入不足？吸收不良？丢失过多？）。只有找到并解决根本原因（如治疗消化道出血、调整饮食、补充铁剂等），贫血才能真正得到纠正。切勿自行盲目补铁而忽视病因探查！