白内障手术并发症之张力环
宋医生眼科视界 等 2 位达人已点赞夜夜夜班，难熬呀，谈话写完病例就十二点了，腰酸背痛眼睛涨……
周一做了台白内障，80岁，右眼急性闭角型青光眼上周四入院，对侧眼几年前先后行小梁切除，白内障手术，因为星期五眼压还没有下来，角膜水肿厉害所以没手术，经过周末多次放液联合局部滴眼液后星期一眼压恢复正常，瞳孔5毫米，前房深度1.09mm，三级核，常规手术，术中发现鼻侧脱位，范围大约90度，脱位在主切口的对侧，所以操作起来也没那么困难，本来想着这个范围装个晶体就算了，但自从医院进了张力环，我还没有开展过，所以就尝试一下……如视频所示，张力环尾部弹到睫状沟去了…
对于这个情况，我后续没有特别处理，因为当时考虑大部分张力环在囊袋里，3点位的脱位囊袋已经复位，有一部分在睫状沟只是会让囊袋倾斜，我的认知里应该不会出现其他很严重的并发症……
对于我这种强迫症选手为什么不考虑去复位张力环，我也考虑过，顺着囊袋内的环找到前囊开口处，然后用钩子去勾睫状沟的张力环，但我没有很多经验，也怕自己操作不当造成更大的损伤，毕竟这样去勾视野不好，而且力量很大会加重悬韧带的损伤，总之就是我比较菜，手抖的厉害，我不敢去复位，只能这样了……术后也和患者及家属说了这个事，如果进一步脱位再来做悬吊，目前术后第二天0.4的视力，眼压13，家属还是可以接受……
对于这个张力环植入，因为厂家没有来培训，我也只是平常看看视频，也没有在现实中见过，确实有点莽撞，对于这样一个病人平常直接装晶体也效果不错，似乎有种为了手术而手术的感觉了，对于脱位90度左右，大家是如何选择？
对于这个改进，我也和好几个老师讨论了，我自己思考的结论是下次遇到这种情况，我直接用劈核勾勾住张力环的外侧，下压入囊袋，然后翻转劈核勾，让张力环滑到囊袋赤道部就可以了就可以了，对于这个病例，有老师指出，三点位脱位，我的张力环放置方向放反了，这样张力环的头部顶着脱位的地方，可以会造成囊袋破解，我感觉也挺有道理的，欢迎大家批评指导，希望大家不要步我后尘，吸取经验教训……🤝
