病例颈部淋巴结肿大发病的前列腺癌

病例信息

患者，男，60岁，既往前列腺增生病史5年，否认其他病史。 一周前自觉颈部淋巴结肿大，无发热，体重减轻，盗汗，无咳嗽咳痰，胸闷气促，无血涕，吞咽困难。就诊当地医院病灶CT提示双侧颈部及锁骨上，锁骨下多发肿大淋巴结，考虑转移。血常规，血生化，凝血常规，D二聚体，肺部及消化道相关肿瘤标志物未见异常，β2微球蛋白正常。为进一步诊治就诊。自发病以来，精神睡眠可，二便可，体重无明显改变。 查体:双侧颈区及锁骨区可处触及多个肿大淋巴结，质韧，边界不清，活动度差，无红肿破溃，无压痛。心肺腹部未见异常。

病例讨论

首先考虑什么诊断，需排查哪些可能。