病例又见Hoffa骨折

病例信息

病人36岁，车祸外伤致右膝关节肿胀，疼痛，活动受限5天由外院转入。

查体：右膝关节无明显红肿，侧方应力试验阳性，末梢血运，感觉可。

遗憾没有矢状位，来医院后也没做CT

复习知识点（转自杨医生）

手术思路：外侧入路，于髂胫束与股二头肌间可观察骨折复位情况。术中见，此病人属于Letenneur1型，CT分型属于Type Ⅱb.c.固定采用钢板＋埋头钉固定。

钢板置于后外侧，固定可靠。远端的固定单范围足够，腓长肌外侧头止点未进行剥离，将腓骨长短肌向后方牵拉，腓总神经可不必暴露。

活动膝关节无异常，冲洗，放置引流管，逐层缝合。

病例讨论

前外侧入路，将髌骨脱至胫侧，可充分暴露骨折，复位骨折也没有太大问题，固定从前方拧入埋头钉，术后一般需要支具固定3-4周，不能早期功能锻炼。

此次病例，采用外侧入路，钢板，螺钉固定，能够提供强度较高的固定强度，外侧关节囊缝合后也能早期功能锻炼，期待好的结果。今天为术后第三天，后期功能锻炼随访情况后期补上。欢迎各位老师拍砖。