病例少女腹痛案

病例信息

严某，女，14岁

腹痛1年余，前一段时间因为腹痛加重入当地医院诊断为急性阑尾炎、腹膜炎伴重度贫血。保守治疗后有缓解，3天前刚出院，仍然诉说腹痛。肤白唇厚红，表情淡漠，低头不语，都是其父母代诉。食欲不好，喜欢香辣味重的食物，便秘干结。

询问在学校情况，说不愿与人交流，不喜欢数学老师，讨厌妈妈批评，还有一个人不停地抠木头的奇怪小动作。咽红，右下腹压痛。

这是情志病，当理气化痰。

处方：柴胡20g，白芍20g，枳壳20g，生甘草10g，姜半夏20g，厚朴20g，茯苓20g，苏梗20g。并给以心理疏导。

反馈此方效果非常好，服用1剂腹痛止，至今没再发。孩子心情好转了，不再将房间门关起来，肯与父母沟通，人也幽默了。

病例讨论

本案患者以顽固性腹痛为主诉，是否为阑尾炎的诊断无法明确，但患者淡漠的表情，奇怪的行为，抑郁的情感，严重的便秘，提示可以用八味解郁汤。

此方为四逆散与半夏厚朴汤的合方，四逆散解痉止痛、理气解郁，半夏厚朴汤化痰除胀，两方合用能缓解心理压力，消除躯体症状，是治疗抑郁症、焦虑症的常用方。