病例病例分享 | 腹痛泄泻（五更泻）

患者贾某，男，25岁。院内职工

辅助检查：自述之前与我院做过肠镜，未见异常。

自述症状：腹痛便溏。饮酒、吃辣、喝凉水后加重。平日腹部冷痛，身惧寒。睡眠不好，半夜易饿醒，早晨睡醒后腹泻。

右侧关脉沉，无力。舌薄白苔。

方剂解读：1、四神丸：患者症状为脾肾阳虚证，也用此药止泻。

2、附子理中丸：脘腹冷痛，散寒，手不温者可用此法。附子半夏二者是十八反中临床常用药，且同时治疗脾胃之药，万不可一同使用。

3、交泰丸：止腹泻，与五味子同用有安神之功效。黄连虽为寒药，但有肉桂，桂枝等温阳药辅佐，可杀其寒凉之效，须其黄连止泻之药性。

4、焦山楂：生山楂炒熟后也可有止泻之功效，且促进消化吸收功能。

木香：有脾胃疼痛者可用木香，行气止痛走胃经。

中成药可予以附子理中丸治疗。因中药见效快，相对精准，疼痛难忍，于是患者选择草药治疗。

此病以养为主，好治，可饮食不注意变会复发，与慢性结肠炎相似。

问：丹参为寒药，四物汤又以温补为主。药性不同为何张锡纯言：一味丹参，共同四物。

答：丹参量大有寒凉之功，少用则有温补之用。量变产生质变。