基层医院成功治疗鹦鹉热衣原体感染合并新冠病毒感染1例
病例信息
【患者信息】： 姓名：邹某。 性别：女 职业：农民。年龄：48岁 入院日期：2023-05-05 21:48。民族：汉族 记录日期：2023-05-05 22:13。婚姻：已婚。
【主诉】： 发热、咳嗽、咯血4天
【现病史及既往史】：入院前4天患者无明显诱因出现发热、咳嗽、咯血不适，发热最高39.5℃，偶咯出血凝块，咳嗽、痰少，咳黄色粘痰，伴乏力、纳差不适，无明显心累、气促，无明显寒战，无胸痛、无夜间盗汗，无腹痛、腹泻。患者就诊于诊所，给予输液治疗（头孢类，具体不详）。现患者自觉症状无明显缓解，仍有发热、咯血不适，遂就诊于我院急诊，查2023-05-05 20:50 血常规、CRP：白细胞 6.63 10~9/L、嗜中性粒细胞% 78.50 %、血红蛋白 109.0 g/L、血小板 280.00 10~9/L。急诊考虑“肺炎”，以“肺炎”收住呼吸科。患者至发病以来精神、饮食、睡眠欠佳，大小便无异常，体重无明显变化。
既往史：既往两次剖宫产术，否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病病史，否认重大外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史；预防接种史不详。系统回顾：五官，消化，血液，泌尿，生殖，神经，精神等系统均无重要病史。
个人史：出生并长期居住于大竹，无疫区居住活史，无疫水接触史，无毒物、放射物接触史，不吸烟，不饮酒。
婚姻史：23岁结婚，已离婚，育有1儿1女。
月经、生育史：月经：，无痛经史，经量、色正常。
家族史：父母亲已逝；父亲死于肝癌，目前死于脑溢血。家族中无传染及遗传病史。
查体： 体温37.8摄氏度，脉搏102次/分，呼吸21次/分，血压120/72mmHg。 急性病容，神清，口唇无发绀，胸廓对称，双侧肺未闻及明显干湿啰音，无哮鸣音 ；心音有力，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未扪及，双下肢无水肿。
【检查】：2023-05-05 20:50 血常规、CRP：白细胞 6.63 10~9/L、嗜中性粒细胞% 78.50 %、血红蛋白 109.0 g/L、血小板 280.00 10~9/L。入院随机指尖血糖8.8mmol/L。阅胸部CT：右肺下叶后基底段实变影。
【临床诊断】：1、鹦鹉热衣原体感染 ；2、肺部重症感染 ；3、肝功能不全 ；4、电解质代谢紊乱；5、新型冠状病毒感染 。
【治疗经过及结果】：入院后查血常规、CRP：嗜中性粒细胞% 75.20 %、血红蛋白 107.0 g/L、C反应蛋白 119.39 mg/L。电解质：钾 3.48 mmol/L、钠 136.5 mmol/L。肝功1：*谷丙转氨酶 113.00 U/L、*谷草转氨酶 98.00 U/L。查肾功、凝血五项、女性肿瘤标志物、输血前检查、大小便常规、甲乙流核酸、新冠核酸检查未见异常。胸部CT示:右肺下叶及左肺上叶下舌段感染，纵隔及肺门多发淋巴结显示。腹部彩超未见异常。电子支气管镜检查：双侧支气管管腔通畅。支气管镜灌洗液NGS查见：鹦鹉热衣原体、新型冠状病毒。入院后给予保肝，哌拉西林钠他唑巴坦+莫西沙星联合抗感染，祛痰止咳等治疗；经治疗后患者病情好转，胸部CT示:右肺下叶及左肺上叶下舌段感染，纵隔及肺门多发淋巴结显示。上级医师查看患者后安排出院，定期门诊随访。
治疗之前CT图像
治疗之后
2年之后，再次复查
病例讨论
鹦鹉热是一种由鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci， Cps）引起的人畜共患病，主要通过 接触鸟类和禽类传播给人类。据统计，Cps 占总体社区获得性肺炎（community acquired pneumonia， CAP）病例的 1%，在我国重症 CAP患者中检出率约 8. 0%，然而由于其临床症状与许多呼吸系统感染性疾病相似，缺乏特异性，导致该病常发生误诊和漏诊。此外，尽管 Cps感染患者总体病死率约 1%，但未及时治疗的重症患者病死率可达 15%~20%。
