西北农村老年人不同肥胖指标与衰弱的相关性研究
背景 衰弱是一种与年龄增长相关的老年综合征，我国老年人衰弱患病率较高且呈逐年上升趋势。肥胖与多种疾病的发生发展均密切相关，但其与衰弱间关联仍存在争议，这可能是由于传统肥胖指标在识别脂肪分布上存在一定的局限性。因此，探究多种肥胖指标与衰弱的关联，对进一步探索衰弱发病机制和制定预防干预措施具有重要意义。
目的 本研究旨在探讨老年人多种肥胖指标与衰弱的相关性，为老年人衰弱的早期防控提供科学依据。
方法 本研究于2023年3—5月在甘肃省靖远县的6个农村共调查了1 429名60岁及以上的老年人，经进一步排除，最终纳入了1 153人。使用FRAIL量表评估老年人的衰弱状况。根据中国肥胖标准对腰围和BMI进行分组，将腰臀比（WHR）、腰高比（WHtR）、躯体圆度指数（BRI）和中国内脏脂肪指数（CVAI）按四分位数分组，并使用多因素Logistic回归、限制性立方样条（RCS）和受试者工作特征（ROC）曲线探讨不同肥胖指标与衰弱的相关性。
结果 本研究共纳入1 153名60岁及以上的老年人，其中男474名（41.11%），女679名（58.89%），平均年龄（70.86±4.76）岁。根据FRAIL量表评分，衰弱老年人226名，非衰弱老年人927名，衰弱患病率为19.60%。调整相关变量后多因素二元Logistic回归分析结果显示，中心性肥胖、中重度肥胖（以BMI正常为参照）、Q3和Q4水平的WHR以及Q4水平的WHtR、BRI和CVAI（均以Q1为参照）是老年人衰弱的危险因素（P<0.05）；且随着腰围、BMI、WHR、WHtR、BRI和CVAI水平的增加，老年人衰弱患病风险呈上升趋势（P趋势<0.05）。RCS曲线结果显示，老年人腰围、BMI、WHtR、BRI和CVAI与衰弱患病风险呈正相关（P线性<0.05）。ROC曲线分析结果显示，腰围、BMI、WHR、WHtR、BRI、CVAI预测衰弱风险的曲线下面积（AUC）分别为0.557（95%CI=0.515~0.598）、0.570（95%CI=0.528~0.612）、0.558（95%CI=0.515~0.600）、0.610（95%CI=0.568~0.652）、0.610（95%CI=0.568~0.652）、0.586（95%CI=0.546~0.626），对衰弱风险均存在预测价值（P<0.05）。其中，WHtR、BRI、CVAI预测衰弱风险的AUC高于腰围（Z=-5.443，P<0.001；Z=-5.443，P<0.001；Z=-2.595，P=0.009）；WHtR、BRI预测衰弱风险的AUC高于BMI（Z=-2.885，P=0.004；Z=-2.884，P=0.004）。
结论 西北农村60岁及以上的老年人肥胖指标腰围、BMI、WHR、WHtR、BRI、CVAI与衰弱风险呈正相关，其中WHtR和BRI对老年人衰弱的预测能力较好。
