老年人多重用药评估与管理中国专家共识

【摘要】老年人多重用药在临床上非常普遍，不仅危害老年患者的身体健康，影响生活质量，而且增加医疗开支。本共识总结了老年人多重用药的现状，并从用药评估、处方精简、居家管理、用药宣教等方面给出了相关共识意见，为医务人员正确认识老年人多重用药、并进行评估和有效的干预及管理提供指导意见。

共识意见1：多重用药是指在同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常是指同时使用5种及以上的不适当用药。

共识意见2:老年人多重用药非常普遍,且与老年人共病数量正相关。

共识意见3：多重用药显著增加老年患者药物不良反应的发生风险，降低老年患者生命质量，增加住院和死亡风险，增加医疗成本。

共识意见4：多重用药评估是老年综合评估的重要组成部分，以患者为中心的老年综合评估有助于制定个体化的药物治疗方案，降低药源性疾病的发生风险，提高患者用药安全性。

共识意见5：老年医学多学科团队应定期评估患者的用药方案，聚焦老年患者的用药安全性和有效性，以期获得最佳的临床治疗效果。

共识意见6：老年人多重用药评估包括潜在不适当用药、用药依从性、DDI 和 ADR 等内容。

共识意见 7：老年患者多重用药评估可借助Beers 标准等有关评估工具，重点评价潜在不适当用药带来的潜在风险，保障多重用药的安全性和有效性。

共识意见8：老年患者多重用药评估可借助用药依从性评估工具，评价患者的用药依从性，并以此为基础有针对性地提高患者用药的依从性，保障患者的精准、规律用药。

共识意见9：老年患者多重用药所致的药物不良反应事件可借助 ADR因果关系评估方法进行判别，评价多重用药与患者不适症状间的关系，避免处方瀑布，减少多重用药。

共识意见 10：老年患者处方精简是在老年综合评估的基础上，考虑患者的实际用药情况和治疗效果，以患者为中心进行用药方案的优化。此过程需要患者的配合，医患共同的决策，以期提高患者的用药适宜性和安全性。

共识意见 11：处方精简是管理多重用药和不恰当用药的重要措施，“五步法”是目前业界较为认可的处方精简方法。

共识意见 12：受处方、患者和社会等诸多因素的影响，处方精简仍面临严峻挑战，尚缺乏统一的精简方法和指南，处方精简后临床效果评价也是一个难点。