病例乡镇卫生院诊疗输尿管结石的陷阱及反思

病例信息

【患者信息】：患者女，65岁，主因左侧腹痛在市级医疗机构就诊，经腹部超声检查明确诊断为：左输尿管结石，左肾积水。

【主诉】：突发左侧腹痛1小时入院

【现病史及既往史】：于3天前因左侧腹痛在市级医院急诊科就诊，经超声检查诊断为：左侧输尿管结石，左侧肾积水，经输液治疗后腹痛消失，又因再发左侧腹痛来院（乡镇卫生院），经输液治疗后仍反复发作剧烈的腹痛，又到上级医院诊治，经体外碎石治疗后腹痛消失，仍感左侧腰腹部胀满感。查体：生命体征正常，血压正常范围，心肺未见异常，左侧肾区叩痛。腹部超声检查提示：左肾积水，左输尿管扩张，左侧腹膜后间隙团块。两天后患者于休息时再发腹痛，难以忍受，伴大汗淋漓来院。查体：神志清晰，精神较差，腹痛难以忍受。考虑再发肾绞痛，后面．．．

既住史：无特殊。

【检查】：超声：左侧输尿管结石，左肾积水。

【临床诊断】：左输尿管结石，左肾积水。

【治疗经过及结果】：体外碎石，及输液止痛。

总结与讨论

切不可一叶障目，而不见泰山。