输尿管结石并肾积水，不容小觑哟

患者性别：女

患者年龄：31

简要病史：因寒颤高热、缺氧和呼吸急促就诊。

既往史：缺氧性脑病、呼吸机依赖（长期卧床），慢性丙型肝炎，2型糖尿病。

体格检查：体温38.8摄氏度，血压87/63 mmHg，心率120次/分，呼吸频率22次/分。

辅助检查：

临床诊断：输尿管结石并肾积水，脓毒性休克，AKI

治疗经过：放置导尿管，初始尿量10ml。泰能+利奈唑胺+氟康唑抗感染，去甲维持血压，液体复苏（2L）血压没有反应，考虑急性肾损伤是继发于感染性休克。治疗48小时后仍持续高热，无尿。肌酐进行性升高，406umol/l。双侧进行肾造瘘引流。在接下来的两天里，病人的肌酐恢复正常，她的尿量也有所改善。在第四天，病人的尿培养和血培养：奇异变形杆菌阳性。在接下来的几天里，她的病情有所好转，发热缓解。出院后泌尿外科门诊随访，治疗肾结石。

讨论：这位患者因为是双侧结石，造成了积水，如果不解除梗阻，问题解决不了，所以不得不肾造瘘，还好这位病人造瘘后感染控制、肾功能恢复都好，但是临床中碰到过类似的单侧输尿管结石并肾积水，脓毒性休克，AKI患者，泌尿外科建议都是先控制感染，病情稳定情况下再手术治疗，但是不做手术感染控制不住，最后死亡；也有做了手术，感染也控制不住，最后死亡的。所以合并了脓毒性休克、AKI的输尿管结石并肾积水患者，死亡率很高。

临床上碰到单侧输尿管结石并肾积水，脓毒性休克，AKI患者，各位是怎么处理的，治愈率咋样？