病例竹叶石膏汤证-产后眩晕案

病例信息

【患者信息】陈某，女，28岁，教师

【主诉】：产后眩晕伴呕吐2月

【现病史及既往史】：产后患眩晕，发则气逆呕吐。经多方治疗，效果不显，病程已二月。血压93~145mmHg，伴口干喉痒，心烦，夜卧不宁，纳差，二便尚可。舌质红少苔，脉弦细数

【检查】：曾查颅脑MRI未见异常

【临床诊断】

中医诊断：眩晕（气阴两虚）

西医诊断：眩晕

【治疗经过及结果】：

处方：生石膏30克 竹叶12克 麦冬35克 半夏10克 太子参12克 粳米一撮 炙甘草6克 石决明30克 白芍20克 7剂。

服药后眩晕大减，呕止食增，精神转佳。上方去石决明加龙骨、牡蛎各15克，续服7剂而安。

病例讨论

竹叶石膏汤由白虎加人参汤去知母，加麦冬、半夏、竹叶而成，因此可以看做是白虎加人参汤的一个变方。

但是白虎加人参汤证在于阳明热邪为主，所以用知母配石膏以清热为主；而竹叶石膏汤证则重在气阴两虚为主，所以易知母麦冬，加竹叶配石膏以益气养阴为治。妙在加半夏于大群辛凉药中，降逆止呕又能拮抗寒冷之药伤胃。

因此，前者用于热邪甚而伤气阴，后者用于余热未尽而气阴已伤。仲景用竹叶石膏汤治疗热病后期，气阴两虚，胃气上逆所致的虚羸少气，气逆欲吐，不欲饮食等，病机仍未离于阳明。

所以，临床上用以治疗阳明经所主的乳腺病变，如急性化脓性乳腺炎，或自行溃破，或手术排脓后，症见：高热，心烦，神倦，不思饮食，恶心欲吐，舌红，脉数等，常能取得良好效果。