乌蛇荣皮汤临床应用体会

李可老中医创制的乌蛇荣皮汤，笔者依法治疗不少皮肤疑难重症，获得了非常好的效果。除李老所述15种皮科顽症，其它如重症药疹、玫瑰糠疹、结节性红斑、白塞氏综合征、红皮病型银屑病、以及各种皮炎等，均有神奇的疗效。以下略举案例数则，兼谈个人临床应用体会，一得之见，请教于同道。

一、顽固性鹅掌风

李xx，女性，23岁。 初诊2004年 8月7日。 双手部鹅掌风2年来诊。 双 手部红斑、脱皮、角化肥厚，瘙痒剧烈，冬季干燥皲裂疼痛。 外院真菌检查： 阴性。 多方治疗未效。 舌淡红略暗，苔薄，脉细。 给予乌蛇荣皮汤加皂角刺、炮山甲、荆芥，4剂内服。 不用任何外用药膏。 二诊时明显好转，瘙痒消失，脱皮减少，手掌皮肤显润泽。 如此捷效，出乎意料。

体会： 手足部癣疥湿疮，日久不愈，湿热内蕴，营卫阻塞，四末不荣，肥厚粗糙如树皮状，而成鹅掌风。 乌蛇荣皮汤养血润燥，活血化瘀，通调营卫，气血充盈，四末得荣，故收佳效。 余以此方治疗手部顽固性鹅掌风数例，均收到很好的效果。 但移治下肢类似皮疹，如足部神经性皮炎、慢性湿疹、足癣湿疹样变等肥厚性皮疹，效果欠佳，体会此方治疗手部鹅掌风效果优于足部。

二、顽固性玫瑰糠疹

李xx，女性，32岁。 初诊2004年8月12日。 患玫瑰糠疹，前医治疗3月未显效。 又因慢性盆腔炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生求治于妇科亦未得效。 刻下见躯干散在椭圆形红斑，大小不一，伴少许鳞屑，瘙痒甚。 平素月经时痛经，经量少，血块多而暗，伴乳房胀痛、腰酸，疲倦口干，现经期将近。 舌淡紫气，脉细弱。 据此给予乌蛇荣皮汤加参、术、苓、芪补脾益气，肾四味补肾，4剂。 药后即痒止，皮疹基本消退，且经期诸多不适均好转。

体会： 根据舌脉症，患者气虚血瘀明显，而前医见皮疹红斑属热，多予疏风清热药物，寒凉伐正，故未得效。 经曰： 治病必求于本。 求其本，必须从整体着眼，调其根本。 若仅见斑红而清热、凉血，见瘙痒而疏风、止痒，其病难愈。 故李老告戒曰： 治皮之道，首当着眼整体，从调夔五脏气血入手。 见皮治皮，永无愈期。

三、慢性泛发性湿疹

林xx，男性，78岁，初诊2004年8月27日。 患病3年余，久治不愈。 冬轻夏重，反复发作。 此次再发，前医中西药迭进7剂未效。 现躯干四肢泛发红斑、丘疹，瘙痒剧烈，日夜无度。 口不干，二便可，舌暗红有瘀斑，无苔，脉弦劲稍数。 给予乌蛇荣皮汤加生黄芪60g，皂角刺10g，荆芥10g，牛蒡子12g。 3剂。 未用任何外用药。 复诊时瘙痒基本消失，全身皮疹亦渐隐退。 前方去牛蒡子4剂巩固而愈。

体会： 其一，乌蛇荣皮汤治疗老年性全身性皮肤瘙痒确有卓效，对于老年性皮肤瘙痒症、冬季干燥性湿疹，以及反复发作的慢性湿疹均适用。 辨证着眼点在于： 皮肤干燥。 因老年人气血亏虚，血不荣肤，内燥化风，常皮肤干燥而痒。 选用乌蛇荣皮汤有迅速缓解之效； 其二，不少老年人多见舌暗红而光，无苔，舌面或干、或水滑，临床辨证确如李老所言并非“阴虚”舌，大多属寒属阳虚属血瘀，治疗可放胆温阳活血。

四、慢性湿疹亚急性发作

陈xx，男性，49岁，初诊2006年5月9日。 患湿疹3年，往往夏季天热即发作，天冷即消。 此次再发1月。 躯干、四肢泛发大片鲜红斑、丘疹，瘙痒剧烈，皮疹以腹部及双肘窝部尤甚，略有流滋。 自觉怕热，汗多。 舌淡红偏暗，苔润，脉细滑。 给予乌蛇荣皮汤加紫草、独活、枳壳、茯苓。 外用参柏洗剂外洗、三黄洗剂外搽。 服4剂后瘙痒明显减轻，皮疹略减，再服5剂，皮疹明显消退，瘙痒已不明显，皮肤干燥，脱屑较多。 改十味败毒散加连翘、苡米5剂，遂愈。

体会： 李老乌蛇荣皮汤功效广泛，对于证属血虚、血瘀、血热、湿热、营卫不调、风燥等均能适用，关键在于适当加减。 参酌李老经验体会，若流滋渗液肿胀甚，重用土茯苓利湿解毒； 瘙痒剧烈，重用白鲜皮利湿止痒； 皮疹色鲜红，有燎原之势，重用二花、连翘清热解毒； 多以荆芥穗、皂角刺入血分清透； 以麻黄开表之闭塞； 顽痰即用狼毒； 通络则用蜈、蝎； 兼风即用荆、蝉； 淋巴结遍肿则用木鳖子； 血热生地； 血亏当归； 气虚黄芪； 肾虚肾四味……等等随症加减，多能应对。

五、子宫内膜增生术后面部暴发过敏性皮炎

谢xx，女性，30岁，初诊2004年8月30日。 患者2月前因功能性子宫出血，妇科行刮宫检查诊断： 子宫内膜增生，给予手术治疗后，面部突然泛发红斑、丘疹，伴瘙痒。 妇科给予中西药调经兼抗过敏治疗月余，月经6天能净，但面部皮疹有增无减，满布于颜面，呈毁容貌。 来诊时心情沮丧，落泪伤心，不断询问医生： 我这面孔是否有救？ 查： 面部满布红斑、丘疹、斑丘疹，略干燥，无流滋。 双颊部皮疹偏暗红。 患者平素易疲劳乏力，怕冷，手足欠温，汗出，口干苦多饮但必喜温，纳少，寐差。 既往月经时血块多，色暗，时痛经甚。 给予乌蛇荣皮汤加党参20g，茯苓15g，肉桂3g。 5剂。 二诊时患者欢喜而来，面部斑疹竟然已退十之七八，面颊部已露出褐色斑。 且神疲乏力，口干苦，手足不温等诸症亦明显好转。 后此方调治月余，皮疹完全消退而愈。

体会： 妇人颜面部干燥性红斑疹，又兼月经有瘀血征象者，桂枝茯苓丸加苡米为常用对的之方。 但桂枝茯苓丸适合体质偏实不虚，有慢性形成之瘀血证者，如女性有盆腔瘀血征象，或月经不调、经色暗、血块多、少腹压痛等，或肤色偏黑、偏于枯燥等，方考虑此方证。 本病人疲劳乏力，怕冷，汗出，手足欠温，诸症提示气血不足，乌蛇荣皮汤配黄芪、党参、茯苓、肉桂，益气养血，能补其虚，故适宜于体虚者。 此二方证之辨。

六、颜面过敏性皮炎

甘xx，中年女性，初诊2007年3月31日。 颜面红斑已2周。 局部肿胀、干燥灼热而痒。 平素较怕冷，足冷，口苦不干，舌紫气，苔白，脉沉细。 月经2月未至。 给予乌蛇荣皮汤加荆芥10g，连翘30g。 3剂。 药后面部红斑肿胀明显消退，瘙痒减轻，夜间仍有干痒。 月经尚未潮。 继予前方去荆、翘，加内金、苡米，3剂而愈，且月经来潮。

体会： 颜面部干燥性红斑疹，温清饮亦是常用对的之方。 温清饮为黄连解毒汤与四物汤相合而成，初载于明·龚廷贤《万病回春·血崩门》： “崩漏者，有新久虚实之不同也。 初起属实热者，宜黄连解毒汤也，稍久属虚热者，其时应一则温补养血，一则清解火热，此宜温清饮。 ”但本方不仅仅治疗妇女崩漏及各种出血，在皮肤病中亦尤为常用。 对于热毒之邪灼伤阴血，肌肤失于濡润，血虚与热毒兼夹，且体质偏实不虚之各种慢性皮肤疾患，如慢性顽固性湿疹皮炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症等均有较好效果。 辨证关键点在于： 体质偏实而不虚，肌肤之燥乃因火热灼伤，阴血亏耗不荣所致，故取黄连解毒汤以清火热之邪，取四物汤补肌肤亏耗之阴血，二者并行不悖。 乌蛇荣皮汤适应于体质偏虚者，桃红四物汤养血润燥，桂枝汤调和营卫，定风丹（首乌、白蒺藜）养血祛风，均治其本虚。 此二者之辨。

七、重症结节性红斑

叶xx，女性，50余岁。 患双下肢结节性红斑2年余，曾多家医院及我院皮肤科住院治疗，先后以中西药抗炎、抗过敏、止痛活血及间断激素等治疗，效果欠佳。 2006年6月17日来我处求治。 双下肢自足底至大腿部散发累累百余枚鲜红色结节性红斑，部分呈暗红色，压痛，局部肤温偏高，行走不利，伴肘、膝关节游走性疼痛。 口稍干，二便可，舌偏暗红，紫气，苔薄，脉沉细。 给予乌蛇荣皮汤加黄芪80g，苍术10g，苡米30g，川萆薢15g，川牛膝15g，蜈蚣2条，全蝎6g。 此方加减调治2月余，双下肢暗红色结节性红斑基本消退，遗留色素沉着斑。

体会： 临床发现，乌蛇荣皮汤对于血管性皮病有很好的疗效。 如变应性皮肤血管炎、结节性红斑、过敏性紫癜等。 血管性皮病，多瘀血见症，乌蛇荣皮汤内含桃红四物汤，又有桂枝温通血脉，活血化瘀通脉力颇强，故多有效。 但不仅限于此，如曾治一女性黄xx结节性红斑，初予桂枝茯苓丸合四妙丸加减治疗2月余，收效明显，但总有1-3个小结节反复出现，难以完全消退，后改予乌蛇荣皮汤加牛膝、苡米，见效神速，且无复发。 可知乌蛇荣皮汤于此类皮病更为对证，值得进一步研究探讨。

八、重症过敏性紫癜

卢xx，女性，57岁。 初诊2006年5月22日。 全身斑疹、下肢瘀斑1周、发热2天来诊。 1周前全身泛发密集红斑疹，双下肢较密集瘀点，伴瘙痒甚。 发病前无服药史及其他明显诱因。 外院诊断： 过敏性紫癜。 先后给予地塞米松针5-10mg静滴6天，及其他抗过敏药物治疗，未效，皮疹进行性加重。 2天前出现发热，T41.0℃，外院继用地塞米松针及抗生素治疗后热退，但皮疹未改善。 现全身泛发密集红斑疹，色鲜红，肤温高，自觉瘙痒甚。 双下肢大小不一之密集暗红色瘀点，部分融合成瘀斑，未见水疱、结节、溃疡，瘙痒，无疼痛。 无发热，稍怕冷，口干口淡，乏力，纳差，舌淡红偏暗，苔薄，脉沉缓。 检查血常规： WBC12.7x10e9/L，尿常规： WBC2-7个/HP，粪常规： 正常。 予大剂乌蛇荣皮汤加黄芪、银花、连翘、荆芥、牛子、苍术、茯苓。 2剂。 二诊时，全身密集红斑疹及下肢瘀点颜色明显变淡，精神好转，食纳稍增，皮肤仍瘙痒较甚。 复查血常规： WBC9.7 x10e9/L。 前方去银花、连翘、牛子、苍术、茯苓，加皂角刺、地肤子，3剂。 外用消炎止痒洗剂、消炎止痒霜（均本院自制中成药）。 三诊，面部皮疹完全消退，躯干四肢皮疹亦消退大半，但瘙痒仍甚，皮肤多处见抓痕。 稍怕冷，无汗出，舌淡红略暗，苔净，脉沉细。 后改方荆防败毒散加减，4剂即愈。

体会： 患者发热，下肢密集瘀斑瘀点，血热血瘀征象明显； 然口淡，乏力，纳差，脉沉缓，提示并非血热血瘀实证，故非单独犀角地黄汤或桃红四物可解。 治疗宜二方合并，以丹皮、紫草代替犀角，凉血化瘀，养血活血，配大剂生芪益肺补脾，桂枝汤调和营卫，定风丹养血祛风，虚实兼顾，故能得效。

九、得宝松针过敏致药物性皮炎

邓xx，女性，57岁，初诊2006年3月2日。 全身皮疹瘙痒2月余来诊。 患者于1月份初发身起红斑疹，外院诊断过敏性皮炎，给予得宝松针肌注后，皮疹泛发全身，发作甚。 后改以强的松及中西药物治疗1月，皮疹稍好转，因改医就诊，医生未详细了解病史，再次给予肌注得宝松针后，皮疹再次加重，再用其他药物控制不明显，2月25日停强的松，现躯干四肢遍身密集红斑，呈瘀暗红色，肤温高，伴脱屑，瘙痒剧烈，夜间甚，自感燥热。 其面稍呈满月脸，口不干，二便可，怕冷，舌淡红偏暗，苔白，脉细滑，给予乌蛇荣皮汤重剂，加黄芪60g，皂角刺10g，荆芥10g，连翘30g，苡仁30g，2剂，嘱2次内服，第3煎药水与消炎止痒洗剂之药水混合外洗。 外搽消炎止痒霜。 二诊，2006年3月4日，皮疹颜色稍减，瘙痒仍较甚，前方加苍术10g，4剂，外用同前。 三诊，2006年3月8日，明显好转，患者十分高兴，现全身皮疹消退大半，躯干部皮疹基本消失，唯大腿部皮疹稍多，瘙痒明显减轻，精神转佳，舌淡红偏暗苔薄脉细滑，前方去连翘，加防风10g，5剂，药尽而愈。

体会： 患者病势中一突出特点是： 燥。 皮疹干燥，肌肤燥热，自感燥热，痒甚烦躁。 此燥由热而生，故见肌肤燥热； 由瘀而生，故见皮疹干燥色瘀暗。 热、瘀日久，病势由实转虚，正是乌蛇荣皮汤对应之证。 笔者体会，不少全身泛发性皮病，初起血热炽盛，熏灼肌肤，日久伤阴耗血，燥从内生，肌肤不荣，致肤色瘀暗，干燥枯褐，风痒无度者，皆有可用乌蛇荣皮汤调治之机会。

（注：以上案例中使用李老乌蛇荣皮汤均取其原方，药味剂量均遵其制，故具体药味从略，可参考李老著作《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》一书）作者 / 欧阳卫权 广东省中医院。

附：乌蛇荣皮汤皮科治验录

——摘自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》

皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏腑，并与情志变动、气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，“邪之所凑，其气必虚”，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因趁虚袭人而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血入手。见皮治皮，永无愈期。遂创“乌蛇荣皮汤”，执简驭繁，用治多种皮肤顽症，竟获奇效。

方剂组成：生地（酒浸）、当归各30克，桂枝10克，赤芍15克，川芎、桃仁、红花各10克，丹皮、紫草各15克，定风丹60克，白藓皮、乌蛇肉各30克（蜜丸先吞），炙草10克，鲜生姜10片，枣10枚。（注：定风丹60克：制首乌30克、炒白蒺藜30克）

方中桃红四物合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫。定风丹（制首乌、白蒺藜对药）滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血驱风止痒；丹皮、紫草凉血解毒；白藓皮苦咸寒，入肺与大肠、脾与胃四经，功能清湿热而疗死肌，为风热疮毒、皮肤痒疹特效药，服之，可使溃烂、坏死、角化之皮肤，迅速层层脱落而愈；脾胃虚寒者酌加反佐药，本品对湿热黄疸，兼见全身瘙痒者，对症方加入30克，一剂即解。

乌蛇肉一味，归纳各家本草学论述，味甘咸，入肺脾二经，功能祛风、通络、止痉。治皮毛肌肉诸疾，主诸风顽癣、皮肤不仁、风瘙隐疹、疥癣麻风、白癜风、瘰疬恶疮、风湿顽痹、口眼歪斜、半身不遂，实是一切皮肤顽症特效药。又据现代药理研究证实，含多种微量元素，钙、铁、磷多种维生素、蛋白质，营养丰富，美须发，驻容颜，延年益寿。诸药相合，可增强体质，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养，则病愈。本方可治15种皮科顽症。兹举验案数则如下：

1.鹅掌风

段某案：男，57岁，延安村老羊工。1976年9月初诊：两手掌龟裂出血，痒痛难忍7年，掌部粗糙如树皮。县医院外科诊为手癣、掌角化症。患者牧羊41年，外受风霜雨露之侵，双手日日接触畜粪，致风毒凝结肌肤，日久深伏血络，营卫阻塞，肌肤失养，血虚不荣四末。服本方7剂痊愈。

苏某案：女，22岁，灵石火车站工人。1977年6月7日初诊：右手鹅掌风4年3个月。龟裂，痒痛，出血，冬季加重。每月经行2次，色黑不畅。正值经前，面部满布红色丘疹，奇痒难忍，脉数苔黄。症由脚癣时时搓痒传染，湿热内蕴，血热而瘀，不荣肌肤。予基本方加黑芥穗、皂刺各10克入血清透。

6月17日二诊：上方服5剂，下黑血块屑甚多，面部红疹己退，右掌龟裂愈合，皮损修复，仍感痒痛。久病营卫阻塞，加麻黄5克、桔梗10克，开表闭以通皮部之气；日久顽疾，加狼毒3克攻毒；黄带阴痒，加生苡仁30克，黄柏15克，苍术15克，川牛膝30克，蛇床子30克，以清湿热。7剂后诸症皆愈，追访5年未复发。

按：基本方内暂加的狼毒，《纲目》谓有大毒。主“恶疮，鼠瘘，疽蚀”，“积年干癣，恶疾风疮”。近代临床实验证实，对颈淋巴结核，睾丸、骨、皮肤、肺等结核，有显效（狼毒枣），对各种顽固、积久难愈之皮肤病，煎剂加入3克，有奇效。古方末服“方寸匕”约1克。日3服则为3克，今入煎剂，又参合众多扶正解毒群药，绝无中毒之虞。

田某案：25岁，土黄坡农妇。1976年9月初诊：患鹅掌风5年，手足掌枯厚失荣，燥裂肿胀，流黄水，痒痛难忍，百治不效。面色萎黄不泽，经量仅能淹湿卫生纸少许，白带亦甚微，月月超期，近半年来二三月始一行。脉细弱，舌淡齿痕。濒临血枯经闭之险，皮肤微恙，已属细微末节。所幸后天健旺，能食易饥。当从调补五脏气血入手。

基本方生地易熟地，砂仁拌捣以防滋腻害脾；加生芪45克，红参10克（另炖），焦白术、茯苓各30克。肺主一身大气，以黄芪运大气，黄芪又主“大风”（一切皮肤顽症的总称）且能化腐生肌敛疮。脾主四肢，以四君健脾运中而溉四旁，充养气血以荣四末。7剂。

9月14日二诊：上方服后，诸症均减，效不更方，7剂。9月30日三诊：肿消，患处每隔2～3日脱皮一层，龟裂愈合，皮损修复。面色红润，月经复常。肌肤微感痒麻，乃表气未通。加麻黄5克，又服7剂痊愈。追访至31岁，健康如常。

又，本法曾治愈60岁以上、75岁以下男女老人16名之全身瘙痒顽症，乃高年气血虚衰，内燥化风，不荣四末，基本方加生芪60克，少则3剂，多则6剂皆愈。

2.牛皮癣

刘某案：女，29岁，水头村农民。1976年春，患全身泛发性牛皮癣2月余，头面颈项，胸背四肢，无一处完好。皮损如老树皮，燥裂出血，瘙痒无度，搔破则流黄水。经西医脱敏、静注钙剂40余日不效，后继发感染，颈部、耳后、鼠蹊部淋巴结均肿大如杏，夜不成寐。

追询病史，知其症由产前过食辛辣发物，产后过食鸡鱼，致血燥化风，且产后未服生化汤，舌边尖瘀斑成片，胞宫留瘀，经前腹痛。古谓：“治风先治血，血行风自灭。”此症毒郁血分，非彻底透发于外，很难痊愈。乃基本方加二花90克，连翘30克，清热解毒；加皂刺、牛子、黑芥穗各10克，入血透毒于外。

药后，头面部新发出皮疹几乎满脸，额上结痂。肿大之淋巴结消散。原方又进4剂，不再发。去二花、连翘又服7剂，凡病处皆脱壳一层而愈。愈后，其皮肤较病前细嫩、红润，黧黑之面色，变为白嫩，人皆惊异。

韩某案：男，22岁，外科转来病人。1983年6月初诊：患牛皮癣2年余，近因搔破感染，外科用抗菌消炎，抗过敏，溴化钙静注1周无效。痒痛夜不能寐，双手背肿胀青紫，血痂累累，右腿内侧上1/3处粗糙溃烂，焮赤肿痛，腹股沟淋巴结肿硬疼痛，举步艰难。心烦口渴，舌红无苔，脉沉滑数。症由嗜酒无度，湿热深伏血分，蕴久化热化毒。

基本方生地重用120克，清热凉血，加二花45克，连翘30克，木鳖子15克，僵蚕10克，解毒散结消肿；日久顽疾，加狼毒3克攻毒；以牛子、皂剌、黑芥穗透发血中伏毒；蝉衣10克，引诸药直达皮部。

上药服5剂诸症均愈。小青年不遵禁忌，恣食鱼虾酒酪，时时复发。留有旧方，照方取药，服三五剂又愈。古人饮食禁忌之说，乃经验之谈。某病当忌食某物，犯禁则引发宿疾，确有至理，皮肤病之缠绵难愈多与不遵禁忌有关。

按：木鳖子，为基本方偶加药。《纲目》载：苦，微甘，有小毒。《中药大辞典》载：功能消肿散结，祛毒。治痈肿，疔疮，瘰疬，痔疮，无名肿毒，癣疮……余用此药治皮病继发感染，淋巴结肿大，煎剂极量30克（勿须捣碎），一剂即消，中病则止。未见不良反应。

3.神经性皮炎

王某案：颈两侧、双肘外侧对称性皮损8个月，症由肝郁气滞，五志过极化火灼阴，血燥化风。阴伤颇甚，侧重养阴，少佐疏肝。基本方生地重用120克，加女贞子、旱莲草、黑小豆、粉葛根、阿胶各30克（化入），柴胡3克，狼毒1.5克，7剂后诸症均愈。

4.花斑癣

王某案：全身瘙痒3年，症由嗜酒无度，内蕴湿热，复感风毒，伏于血络。法当凉血化瘀，清利湿热。基本方加苦参30克，苍术15克，以皂刺、黑芥穗各10克，入血透毒。难症痼疾，加肾四味（枸杞子，酒泡菟丝子，盐水补骨脂，仙灵脾）调补先天。

5.白癜风

李某案：双颊部白癜风呈云团状，中心苍白脱色；左眉毛变白已40天。症由营卫失和，风毒郁结肌肤。基本方加狼毒2.5克，5剂后症状消失而愈，追访至婚后未发。

6.疣

甄某案：左颊部、左手背扁平疣2年多，症由湿热内蕴，瘀血内阻，营卫阻塞，不荣肌肤四末。予基本方合麻杏苡甘汤加白芷通窍，炮甲珠6克（研冲服），7剂后瘊子全部自行脱落，黄褐斑亦退净。

7.青霉素过敏性皮炎

朱某案：因腿部感染注射青霉素2日后，忽然气喘痰鸣，寒战嘎齿有声，全身瘙痒无度，口渴脉浮紧，予小青龙加石膏、蝉衣。续以清透血分伏毒，兼和营卫。基本方加蝉衣、浮萍各10克，黑芥穗5克，2剂后痊愈。

8.过敏性湿疹

白某案：患过敏性湿疹52天，近1周来继发感染，泛发性脓疱疮布满少腹及背部。症由湿热化毒深伏血分，拟方清透。基本方加二花90克，连翘、木鳖子各30克，苡仁45克，苍术、黄柏各15克，全虫12只、蜈蚣2条（研末冲服），土茯苓120克，煎汤代水煎药，3剂，日3夜1服，因剂量大，共服5日，痊愈。（大剂量土茯苓对重症湿疹，确有覆杯而愈之效）

9.黄水疮顽症

温某案：后发际、右耳后黄水疮11年，右颈淋巴结肿大如杏核。积久顽疾，血分必有伏毒，基本方：白藓皮加至90克，木鳖子30克，狼毒3克，黑芥穗10克，土茯苓120克（煎汤代水煎药），葛根60克，苍术15克。3剂而愈。

10.斑秃

孙某案：斑秃3个月，满头黑发几乎脱光。因湿热阻塞营卫，血虚内燥，不荣皮毛所致。乌蛇主须眉脱落，定风丹养血去风，桃红四物养血清热化瘀，当属对症。发为血之余，肾其华在发，加骨碎补30克，病在头部，少佐白芷5克，通上窍，加入基本方内，嘱服5剂，不料服后不及1周，其脱发处已长出新发。

11.皮肤划痕症

王某案：皮肤划痕症7年。因产后风寒入络所致，基本方去生地、丹皮、紫草、白藓皮，加生芪30克，白术20克，防风10克，麻黄、附子、细辛各10克，脱敏灵（苏叶、浮萍、蝉衣、地龙）40克，肾四味120克，3剂。

12.臁疮（下肢溃症）

王某案：双下肢内侧溃疡3个月，症由高年气血虚衰，脾虚气陷，湿毒下流。基本方加生芪45克，白敛12克，益气化腐生肌敛疮，生苡仁30克，黄柏、川牛膝各10克，苦参30克，土茯苓120克，煎汤代水煎药，白藓皮30克清热燥湿去死肌，3剂。另外贴臁疮膏，此方为转业军人马来友祖传秘方，余用此法治40余人皆愈。

附：臁疮膏方

主治：下肢溃疡，脓水淋漓，浸淫成片，刺痒钻心，缠绵难愈。

组成：铜绿、轻粉、松香、乳没、蜂蜡、本人指甲、阿魏、人头发各等分，量疮面大小定量。起码量3克。另备桑树枝1条，香油适量。

制法：先将香油倾入锅内炼沸，倒入药末，煎熬15分钟，以桑枝频频搅动。煎妥后，以白麻纸7张（以疮面大小为准），放入药液中蘸饱均匀，挑出晾冷，叠成一叠，以缝衣针密刺小孔。

用法：先将患处用盐、花椒水趁热熏洗干净，将制好之油纸7张包裹患处。每晚睡前，将油纸打开，先以盐椒汤熏洗患处，将靠腿的1张油纸剥下弃去。所剩6张仍用原法包好，每日如此，7日即愈。若配以对症方药，内服更佳。凡下部疮疡久不收口，上气必虚，重用生芪立效。

13.过敏性紫癜痼疾

张某案：过敏性紫癜37年，2胎产后服生化汤3剂，竟1年未发。后再出疹，腹痛如绞，抓搔不已。初病经期风寒外袭，邪入血室，暗结病根。日久化热，湿热与血凝结成毒，正邪相争则病作。2胎服生化汤，和营活血，推陈致新，恰中病机，故1年未发。今病又作，是邪有外透之机，当因势利导以乌蛇荣皮汤进治。

14.黄褐斑

王某案：产后面部生出黄褐斑，双颊、鼻眼交界处、额部，呈多个“井”形图案，腰困多梦，年余久治不愈。脉涩，舌双侧瘀斑成条，面色灰滞欠华。基本方加肾四味120克，白芷、降香各10克，是通窍活血汤意，以黄酒半斤入水共煎。上方经治本病约300例以上，皆一诊而愈。

15.局限性皮肌炎

张某案：唇肿外翻，多处迸裂出血，麻木不知痛痒。症由饱受风霜雾露外袭，营卫阻塞，大气不运，卫外失固，寒邪趁虚袭络，法当益气和营活血为主。基本方去生地、丹皮、紫草、白藓皮。加生芪30克，白芥子10克，去皮里膜外之痰凝。

16.疮毒内攻

师某案：两下肢内臁溃疡年余，今高热41℃，寒战如疟，头痛如破。证属疮毒内攻，予攻毒承气汤扫荡血毒：二花120克，连翘90克，生大黄、木鳖子、蚤休、柴胡各30克，天葵子、甘草各15克，蜈蚣3条(冲)，上药2剂，武火急煎频灌，2小时1次。至夜10时，泻下极秽臭夹有胶粘状大便3次而脱险。

案后赘言

唐容川氏有一句名言：“一切不治之症，皆由不善祛瘀所效。”可谓一语中的！“治风先治血，血行风自灭。”中医学“风”字，包罗万象，可统括一切痒痛难忍、顽麻不仁、风瘙隐疹、白驳风（即今之白癜风）、顽癣湿疹、皮肤角化等皮肤病以及口眼㖞斜、半身不遂等内风为患。以养血活血祛瘀法，可通调营卫，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养则病愈，实足治疗皮科的基本大法。但仅凭活血化瘀一法，远不能尽愈诸疾。余狗尾续貂，赘加数则：

一是肺主皮毛而卫外，皮病治肺。虚则补之以生芪，重用60克以上，益肺气而运血，兼有化腐生肌敛疮之妙，实是疮疡要药；实则以麻黄、桔梗、白芷辈宣肺气，开表闭，以通毛窍之气，开门逐盗。阻断病邪深入。

二是脾主四肢、肌肉、肢节病久不愈者，以四君健脾化湿；由皮毛而入肌肉，邪入又深一层，加葛根透发于外。

三是心主营，肝主血。久病或老人、虚人血虚内燥化风，养血活血柔润之。毒入血分，以黑芥穗，皂刺透发于外。

四是积年痼疾，必蕴非常之毒，用狼毒3克于对症方内攻毒，立见转机。

五是情志为病，五行生克制化乖乱，疏肝解郁，抑强扶弱。气有余便是火，五志过极化火，勿清热，但降气（赭石30克），气降火即降。火盛灼阴，养阴配阳。

六是整体失调，补肾固本，加肾四味。

七是食少便溏，胃气已伤，停治局部，重建中气。

八是阳虚显露，以阳和汤组方。

九是五色与五脏相应，凡病色苍白，萎黄欠华者，温养脾肺；面部见灰暗，或隐隐透黑者，为肾色外露，下元必虚，改投阳和。色赤为火，湿热化毒者，重用白藓皮，清湿热疗死肌；或暂用泻火解毒，中病则止，以护胃气。色淡红，嫩红，或鲜红夺目者、类同浮阳飞越或火不归原，必兼见自汗而喘，为虚极欲脱之危象。彻底抛开局部，亟亟敛肝救肾——张锡纯氏来复汤（人参，山萸肉，白芍，生龙牡，炙草），傅山引火汤（九地，盐巴戟肉，二冬，云苓，五味子）加油桂2克（米丸吞服：去粗皮研粉，小米蒸烂为丸先吞），参附龙牡救逆汤。

十是疮毒内攻，危及生命，攻毒承气汤扫荡血毒。

十一是若皮肤病慢性感染，脓肿，溃疡，正虚邪恋，借重半阴半阳证十味神效汤加减进治（生芪，当归，川断，炮甲珠，二花，香附，甘草，生姜，上肢加桂枝，下肢加牛膝）。

病变万千，难以预见。见病治病，专科大忌！以人为本，照顾整体，顾护脾肾元气，为第一要着。万病皆然，不独皮科。