大夏天还有后半夜急诊来的『双手冻伤』，究其原因，原来另有隐情……

病例信息

经过昨晚这个患者，我才了解到冻伤并不一定只发生在冬天，也不一定是固定的地域性的病种，也有可能发生在温暖地区，盛夏的季节。

之前我把冻伤这种特殊的病种，归结为地域性的病种发过帖子。https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51592332?sf=1&sr=1

最近值班跟冻伤干上了，前几天的班还遇到一个特殊原因造成了冻伤

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51954255?sf=1&sr=1

下面来跟我瞧一瞧这个特殊的患者，到底是什么原因造成的冻伤？

【患者信息】：男性，40余岁，船员

【主诉】：双手冻伤伴疼痛约11个小时。

【现病史及既往史】：患者是跟船船运的船员，约11小时前，船上的氟利昂泄漏，患者赤手空拳的上去堵漏，关闭阀门，导致的双手冻伤。伤后双手无知觉。其他船员使用40度左右的温水对其双手进行浸泡复温。复温的过程中双手大水疱就起来了，患者疼痛的知觉也逐渐恢复。货船行驶了近11个小时，离最近的大连的港口靠岸，辗转到后半夜2点到我院烧伤科紧急就诊。

这个患者是我昨晚夜班急诊接诊的。后半夜2点睡得正香的时候来的。这个点是最不想干活的。后来得知辗转了这么多小时看到了手部的伤情。我的心情平复了。

我当时问他，这个氟利昂泄漏你不去赤手空拳的去堵漏它能怎么的呀？你没意识到这个危险吗？他说了当时他啥也没想下意识的就上手堵了。如果不去堵一点点漏完也就这样了，也不会有什么其他的风险，也不会有什么大的损失。（这可能就是一种下意识的责任感，为了单位，为了集体…）

【临床诊断】：双手冻伤二度到三度

【治疗经过及结果】：

来医院就诊的时候，双手冻伤的情况。

患者拒绝住院要求门急诊处理，给予水疱引流，药膏湿性包扎，继续密切观察血运。

病例讨论

冻伤的分度跟烧烫伤的分度还是有点差别的。烧烫伤是三度4分法。冻伤是直接分为四度: