答辩完后的骨穿

复盘：骨穿针尾端一定要抵住手心旋转进针，这样才能保证头端不偏倚，垂直刺入。

从血液科老师那偷的“骨穿不痛的秘诀”——打皮丘的时候就要边进针边给麻药，会有麻药漏到皮肤外，没关系。病人第一秒的体验感最重要，直接决定对一个医生的技术印象。

不要和病人说“我先试试”

保护病人隐私，别在床旁大声问诊，隔床有耳，最好先在病房外，问家属病人是否知情，再聊天式切入，放松下来，家属才愿意说事实，病历才有真实性。

八十多岁的老奶奶脂肪菲薄，定位好，做好标记，但麻醉针却探不到骨皮质，皮下菲薄的患者是否可以进针探及骨膜后再给麻药？要是一点点给麻药，针距离骨皮质的厚度增加，是否容易迷路？如何预防骨髓液稀释？