第七次骨穿review

1.操作和老师预演一下流程，注意床旁说话分寸。

2.骨穿针进去抵着骨膜，可以问问病人这儿痛不痛，这儿。。

3.骨穿进针怕贯通髂骨，不要身体太往前冲，手肘别碰到洞巾，不是身体往前压，是手心抵着骨穿针尾部，转着转着就进去了，每扇形转一次都会进入少许，真正到达骨髓腔会有特殊感觉。

值班——

1.低烧，有抗生素用着的可以暂时不管。

2.发烧病人出汗多，发力，一般给葡萄糖盐水500ml，平衡盐容易乳酸堆积，乳酸酸中毒,相比而言还是糖盐水更安全。

3.腹胀，便秘一天，腹部紧张度尚可，打算灌肠——先看血常规，粒细胞缺乏，灌肠禁忌，灌肠压力易黏膜损伤，大肠杆菌入血感染。先口服通便。

4.M3+结肠癌肝转移，胸闷气闭 端坐呼吸，无大汗淋漓。氧饱100，心率110，呼吸17，无论如何先ECG拉一个，急诊血气/电解质/乳酸/糖，急诊BNP。拉心电图时患者完全正常。

5.