社区老年人婚姻状况、社会支持和生活习惯与认知障碍的关联
背景 老龄化进程的加快与鳏寡孤独现象的加剧导致慢性疾病增多，进一步加重了社会负担。
目的 探讨老年人婚姻状况与认知障碍患病的关联性及社会支持和生活习惯对此关联性的影响。
方法 选取2018~2023年湖北省武汉市和孝感市9466例65岁以上老年人群为研究队列，依据婚姻状况分为有配偶组（7055例）和无配偶组（2411例）。通过问卷调查收集基本信息，采用蒙特利尔认知评估等量表进行全套神经心理评估；采用多维度认知域评估来评定老人认知功能状态。采用多因素Logistic回归模型分析全人群及年龄和性别分层后的婚姻状况与认知障碍的关联性，并进一步分析婚姻状况、社会支持和生活习惯两者或三者联合与认知功能障碍患病的关联性。
结果 相较于有配偶老年人，无配偶是患认知障碍的独立危险因素（OR=1.299，95%CI=1.227~1.376，P<0.001）；进一步亚组分析发现，从未结婚（OR=1.679，95%CI=1.448~1.947，P<0.001）和丧偶（OR=1.282，95%CI=1.206~1.362，P<0.001）是老年人患认知障碍的独立危险因素；性别和年龄分层分析显示，从未结婚（OR=2.316，95%CI=1.680~3.193，P<0.001）与丧偶（OR=1.731，95%CI=1.405~2.131，P<0.001）是老年男性患认知障碍的独立危险因素，丧偶是老年女性患认知障碍的独立危险因素（OR=1.163，95%CI=1.002~1.351，P=0.047）；65~74岁组老年人中，从未结婚（OR=1.953，95%CI=1.390~2.746，P<0.001）和丧偶（OR=1.315，95%CI=1.120~1.545，P=0.001）是患认知障碍的独立危险因素；≥75岁年龄组中，丧偶是患认知障碍的独立危险因素（OR=1.470，95%CI=1.238~1.747，P<0.001）。婚姻状况、社会支持和生活习惯三者联合与认知障碍关联的多因素Logistic回归分析结果显示，相较于有配偶和社会支持且健康生活习惯的老年人，有配偶和社会支持但不健康生活习惯（OR=1.262，95%CI=1.169~1.363，P=0.002）、有配偶和无社会支持但健康生活习惯（OR=1.650，95%CI=1.479~1.841，P<0.001）、有配偶和无社会支持且不健康生活习惯（OR=1.777，95%CI=1.575~2.005，P<0.001）、无配偶和有社会支持且健康生活习惯（OR=1.284，95%CI=1.189~1.397，P<0.001）、无配偶和有社会支持但不健康生活习惯（OR=1.999，95%CI=1.768~2.260，P<0.001）、无配偶和无社会支持但健康生活习惯（OR=1.680，95%CI=1.500~1.882，P<0.001）、无配偶和无社会支持且不健康生活习惯（OR=2.422，95%CI=2.141~2.740，P<0.001）的老年人患认知障碍的风险增加。
结论 无配偶特别是从未结婚和丧偶老年人群的认知障碍患病率显著增高，无论何种婚姻状况，无社会支持且不健康生活习惯均与认知障碍显著关联。建议制定老年健康管理策略时，重点关注婚姻状况、社会支持和生活习惯。
