病例1例双下肢水肿病史半年

病例信息

【患者信息】：患者，男性，79岁

【主诉】：双下肢肿胀6月

【现病史及既往史】：6月前无明显诱因双下肢出现水肿，皮肤出现暗红的斑片，橘皮样外观，皮肤偶尔瘙痒，治疗史不详，未见明显的缓解，与我院心血管科入住。请皮肤科会诊。

【检查】：专科查体：面部见淡红色斑片，皮损边界不清，未见明显前胸，鳞屑等；双下肢至足背见弥漫性肿胀，压之凹陷性水肿，皮肤表面呈暗红色，表面呈橘皮样外观，趾趾间皮肤浸渍，未见明显的糜烂、渗出等。

【临床诊断】：1.面部皮炎 2.双下肢水肿性质待定

【治疗经过及结果】：患者入院后完善相关检。

心脏常规：左房增大，主动脉瓣少量反流，二，三尖瓣少量反流，双下肢超声：双下肢动静脉硬化超声改变，双侧小腿肌间静脉内径增宽，心电图：考虑：左心房负荷过重。检验报告：血常规，肝肾功能，血气分析，甲状腺功能无明显异常；糖化血红蛋白：6.40，促肾上腺皮质激素75.10，白蛋白：38。

总结与讨论

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