伤寒论名家解读汇编——第41条

注：1、以下是历代名家对伤寒论解读观点的出处索引，可以为大家对比阅读提供参考；2、因时代不同作者所引用的伤寒论版本差异，整理遗失等客观原因，部分条文解读或有缺失敬请谅解！

第41条：伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。

成无己《注解伤寒论》 

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。

咳而微喘者，水寒射肺也。发热不渴者，表证未罢也，与小青龙汤发表散水。服汤已渴者，里气温，水气散，为欲解也。

方有执《伤寒论条辨》 

伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

发热不渴，寒胜也。故以服汤已而渴，为寒去欲解，大意与上条相仿，故治亦同。

喻嘉言《尚论篇》

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

风寒挟水饮上逆，津液不下行，故不渴。渴则可知津液不逆，为寒去欲解之征也。寒去欲解，仍用小青龙汤。与上篇脉见单浮用桂枝汤，中篇脉见单浮用麻黄汤同意，大率以轻剂助其欲解之势耳。按：桂枝、麻黄汤无大小，而青龙汤有大小者，以桂枝、麻黄之变法多，大青龙之变法，不过于麻、桂二汤内施其化裁。或增或去，或饶①或减，其中神化，莫可端倪②。又立小青龙一法，散邪之功兼乎涤饮，取义山泽小龙，养成头角，乘雷雨而翻江搅海，直奔龙门之意，用以代大青龙而擅江河行水之力，立法成大备也。因经叔和之编次，漫无统纪，昌于分篇之际，特以大青龙为纲，于中桂、麻诸法，悉统于青龙项下，拟为龙背、龙腰、龙腹，然后以小青龙尾之，或飞或潜，可弥可伏，用大用小，曲畅无遗，居然仲景通天手眼，驭龙心法矣。更复顾名思义，清其血脉，于青龙尾后，方缀白虎为之对待，俾观者知神用无方，爽然有会，表章之余，聊资启发云。

或问：青龙自为一队，即白虎且剔出另峙其后，然则脉证之纵横，何与青龙事耶？答曰；此等奥义，惟作者知之。伤寒多有忽然自汗，突尔亡阳之候，虽不用青龙之药，蚤已犯青龙之逆者矣。况腹满则阴盛可知，谵语则阳虚可虑，仲景特挈纵、横以名之者，岂无说耶？盖屈蠖③者，龙之所以伏也；纵横者，龙之所以飞也。纵横之脉证不同，刺穴同用期门，期门乃肝术所主，东方青龙之位也。刺其穴者，正所以制龙木而预弥④亡阳之变耳。故一青龙方中，张大其施，则升行而为霖雨；狭小其制，则鼓浪而奔江海；驯其性能，则逾越女婢之卑柔；刺其经穴，则消弭灵幻于寂若。仲景于其奋髯⑤升天，万难把捉之时，尚以真武一法，坐镇北方之水，俾地气不上，天气不下，所谓其雨其雨，杲杲日出⑥ 。龙之既升于天者，且不得不复返于渊，况未及升腾，可驯可抚，顾无法以制伏之耶！此余所为有会于纵、横之义也。倘不其然，匪但无与青龙之事，亦并无与伤寒之事矣！昔有善画龙者⑦，举笔凝思，而青天忽生风雨。吾不知仲景制方之时，其为龙乎，其为仲景乎？必有倏焉⑧雷雨满盈，倏焉密云不雨，倏焉波浪奔腾，倏焉天日开朗，以应其生。心之经纶⑨者神哉！青龙等方，即拟为九天龙经可矣。  

娄东⑩胡卣臣先生，昌所为贤士大夫也。夙苦痰饮为恙，夏月地气上升，痰即内动，设小有外感，膈间痰即不行。两三日瘥后，当膺尚结小痤，无医不询，无方不考，乃至梦寐恳求大士⑪救疗。因尔闻疾思苦，深入三摩地⑫位，荐分治病手眼，今且仁智兼成矣。昌昔谓膀胱之气化大行，地气不升，则天气常朗，其偶受外感，则仲景之小青龙一方，与大士水月光天⑬、大圆镜智⑭无以异也。盖无形之感，挟有形之痰，互为胶漆，其当胸窟宅，适在太阳经位，惟于麻桂方中，倍加半夏、五味，以涤饮而收阴，加干姜、细辛以散结而分邪，合而用之，令药力适在痰邪绾结之处，攻击片时，则无形之感从肌肤出，有形之痰从水道出，顷刻分解无余，而膺胸空旷，不复丛生小痤矣。若泥麻、桂甘温，减去不用，则不成其为龙矣，将恃何物为翻波鼓浪之具乎？  

① 饶：增添

②端倪：推测事物的始末。

③屈蠖：指屈身的尺蠖，比喻委屈不得志，也用来比喻物形屈曲。此处用来比喻龙伏而未飞。

④弥：消除。

⑤奋髯：抖动胡须。此处指龙振长须欲飞天。

⑥其雨其雨，果果日出：语出《诗经·卫风·伯兮》。意思是盼望下雨，偏偏天晴。此处以其雨其雨，比喻肾水凌心;以果果日出，比喻真武汤温阳化水，于此可见仲景之法度周详。

⑦善画龙者∶指梁代画家张僧繇。

⑧倏焉：忽然。

⑨经纶：本义为整理丝线，引申为治理。此处指心的功用。

⑩娄东：今江苏太仓。

⑪ 大士：佛教对菩萨的通称。

⑫ 三摩地：佛教名词。一作“三摩地”、“三摩提”、“三昧”，意为“定”，即住心于一境而不散乱的意思。

⑬ 水月光天：佛教用语，即“水中月，镜中像”，比喻世间万物及一切皆是虚幻。

⑭ 大圆镜智：佛教用语，又作大圆鉴智，是可如实映现一切法之佛智。是法相宗所说的四智之一，由转第八识（阿赖耶识）而得。此处用于比喻仲景小青

张志聪《伤寒论集注》

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。

伤寒，心下有水气，承上文而言也。咳而微喘，即表不解之意也。病太阳之表阳，故发热。内有水气，故不渴。上文言“喘者，去麻黄，加杏仁”，夫肺主皮毛，麻黄中空而利毛窍，喘不必去。又言“渴，去半夏，加栝萎根”，亦有寒去欲解之渴，不在加减之内，故于此复明之。莫氏曰：“小青龙汤主之，当在‘服汤已’之上。”马氏曰：“所谓大青龙者，乃在天之龙，能行云施雨，涣汗其大号；小青龙者，乃潜藏始蛰之龙，主行泄冬令之寒水。即大、小柴胡、承气、陷胸诸方之命名亦属此义。”

张锡驹《伤寒论直解》

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。

夫寒水之气，在天成象，在地成形，在人身中运行于肤表，出入于胸膈，亦有气而无形，苟伤于寒，则不能运行出入，停于心下而成有形之水气矣。伤寒心下有水气者，病无形之寒水，化而为有形之水气也；咳而微喘者，水寒伤肺而气上逆也；发热不渴者，病太阳之标，水寒甚而标阳不能胜也。服汤者，承上文服小青龙汤而言也；服已而渴者，寒欲解而水未解，水津不能四布，故渴。仍宜小青龙以散其水气。

尤在泾《伤寒贯珠集》

伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

内饮外寒，相得不解，气凌于肺，为咳而微喘。发热不渴，如上条之证也。是必以小青龙外解寒邪，内消水饮为主矣。若服汤已渴者，是寒外解而饮内行也，故为欲解。小青龙汤主之六字，当在发热不渴下。

或问水饮之证，或渴或不渴云何？曰：水积于中，故不渴也。其渴者，水积一处，而不得四布也。然而不渴者，常也；其渴者，变也。服小青龙汤已而渴者，乃寒去饮消之常道也。

柯琴《伤寒来苏集》

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之①。服汤已渴者，此寒去欲解也。

水气在心下，则咳为必然之症，喘为或然之症。亦如柴胡汤症，但见一症即是，不必悉具。咳与喘，皆水气射肺所致。水气上升，是以不渴，服汤已而反渴，水气内散，寒邪亦外散也。此条正欲明服汤后渴者是解候。恐人服止渴药，反滋水气，故先提不渴二字作眼，后提出渴者以明之。服汤即小青龙汤。若寒既欲解，而更服之，不唯不能止渴，且重亡津液，转属阳明而成胃实矣。能化胸中之热气而为汗，故名大青龙；能化心下之水气而为汗，故名小青龙。盖大青龙表症多，只烦躁是里症；小青龙里症多，只发热是表症，故有大小发汗之殊耳。发汗、利水，是治太阳两大法门。发汗分形层之次第，利水定三焦之浅深。故发汗有五法：麻黄汤汗在皮肤，乃外感之寒气；桂枝汤汗在经络，乃血脉之精气；葛根汤汗在肌肤，乃津液之清气；大青龙汗在胸中，乃内扰之阳气；小青龙汗在心下，乃内畜之水气。其治水有三法：干呕而咳，是水在上焦，在上者发之，小青龙是也；心下痞满，是水在中焦，中满者泻之，十枣汤是也；小便不利，是水在下焦，在下者引而竭之，五苓散是也。其他坏症变症虽多，而大法不外是矣。

① 小青龙汤主之：宋本在句未。

吴谦《医宗金鉴》

伤寒，心中有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

【按】“小青龙汤主之”六字，当在发热不渴之下，始与“服汤已，渴者”之文义相属。岂有寒去欲解，而更服小青龙汤之理乎？

【注】伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，此为外伤寒邪，内停寒饮，宜以小青龙汤两解之。服汤汗解已后渴者，乃已汗寒去内燥之渴，非未汗饮停不化之渴，故曰：寒去欲解也。当少少与水饮之，以滋其燥，令胃和自可愈也。

【集注】成无己曰：咳而微喘者，水寒射肺也。发热不渴者，表证未罢也。与小青龙汤发表散水。服汤已，渴者，里气温，水气散，为欲解也。

方有执曰：发热不渴，寒胜也，故以服汤已而渴，为寒去欲解，大意与上条相仿，故治亦同。

程知曰：此明水寒未解，治宜小青龙也。心下有水气，寒在膈上也，故喘咳；发热不渴，服汤已而渴，则水寒解矣。此解水气之法，当用小青龙，非谓解后仍用小青龙也。

张璐曰：风寒挟水饮，为病在表者，故不渴。服汤后而渴者，是为寒去津伤欲解之征，所以虽渴而不必服药，但当静俟津回可也。咳而微喘，为水饮上逆。今水去而渴，与水逆而渴不同。世本“小青龙汤主之”在“寒去欲解也”之下，错简也。

汪琥曰：上条云渴，是未服汤而渴，乃水停津液不化而渴；此条云渴，是服汤已而渴，乃汗后津液既亡而渴。渴既不同，岂可仍用上药小青龙主之？当在“服汤已”之上可知。

陈修园《伤寒论浅注》

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

【注】且夫寒水之气，太阳所专司，运行于肤表，出入于胸膈，有气而无形。苟人伤于寒，则不能运行出入，停于心下，病无形之寒水，化而为有形之水气，水寒伤肺，而气上逆，则为咳而微喘，病在太阳之标，则现出标阳而发热。然水寒已甚，标阳不能胜之，虽发热而仍不渴，审证既确，而以小青龙汤与服。服汤已而渴者，此寒去欲解，而水犹未解也，仍以小青龙汤主之。再散其水气而愈。

此一节承上节以重申水气之义。

陈伯坛《读过伤寒论》

伤寒，心下有水气，咳有微喘、发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

本条又足太阳带邪入心下矣。看似表已解也，不知犹剩有手太阳病在表也。不书表不解者，恐人未知足太阳有遁形，以为伤寒表不解无消说也。曰心下有水气，邪气、水气环绕足太阳于心下矣。邪逐水则咳，水逐邪则喘，水气尤剧于邪气，故咳而微喘，则不必问其在表之表解不解也，问其在里之表解不解可矣。手太阳浮在表，阳浮故发热，是手太阳有欲解之端倪。假令足太阳与之俱解，必脱去其寒，亦脱离其水，法当渴。盖被水牵之人，须引水导之出也。无如其不渴，表邪固无解意，里水亦无退时，小青龙汤在所必用。且宜有麻黄以打通其喘，不宜易杏仁以降顺其喘也。温服原汤一升为始，可已则暂已，故曰服汤已，非止后服也。不渴固复服，渴者仍复服，勿泥守前方去夏加瓜蒌根也。彼为水落热浮之渴，此为寒去欲解之渴，非限定寒不渴而热则渴也。以其并于阴则寒，无所谓热渴，不同并于阳则热，无所谓寒渴也。然则手太阳将与之俱解耶？发热非汗出而解，表热未去可知。其先解心下之寒者，幸青龙灵于分水之犀，初服则寒邪不敢逞，而退出于皮毛。足太阳遂引饮以自行其灌溉，徐俟水精布而后复回其原状，此又足太阳欲解之用情。故不渴转为渴，移时又不渴矣。小青龙正好随波逐浪以尾追余邪，匪特表解已也。云雨未收，青龙必嘘吸一番，散水气为精气也。彼青龙汤下已而气上冲，冲气低而更咳满者，《金匮》立有五方在，殆穷饮家之变则然，非所论于本证也。

曹颖甫《伤寒发微》

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也。此条订正。

痰饮之源，始于水气。水气之病，则起于伤寒。使寒冱皮毛，早服麻黄汤，一汗之后，表气当从汗孔散出，惟其失时不治，寒水凝冱不出，因与脾脏之湿合并而成饮。水气在胃之上口，胃不能受，则为干呕，为咳，为喘。水气下陷于十二指肠，则为利，为少腹满。水气阻隔，液不上承，则为渴。水合痰涎阻于上膈，则食入而噎。水和痰涎下走输尿管中，黏滞而不得畅行，故小便不利。间或水气上行，冲激肺脏而为微喘与咳，或营气为水邪所郁而生表热。水气上承喉舌，因而不渴，失时不治，即为痰饮。故小青龙汤为《痰饮篇》咳逆倚息之主方。但令太阳水气得温药之助，作汗从毛孔外泄，则心下水邪既尽，津液不能独存，故服汤已而渴者为欲解。但此条为不渴者言之耳，若阳气为水邪隔塞，不得上至咽喉而渴，得小青龙汤温化，必反不渴，以水气作汗外泄，胃中津液以无所阻隔而上承也。说见《金匮》苓甘五味姜辛汤条下。

恽铁樵《伤寒论辑义按》 

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

成云：咳而微喘者，水寒射肺也；发热不渴者，表证未罢也。与小青龙汤发表散水。服汤已渴者，里气温，水气散，为欲解也。

钱云：与上文同义。发热不渴者，因心下有水气，故虽发热，亦不渴也。服汤，谓服小青龙汤也。服汤已而渴，则知心下之水气已消，胃中之寒湿已去，但以发热之后，温解之余，上焦之津液尚少，所以反渴也。前以有水气，故发热不渴；今服汤已而渴，故知寒水去而欲解也。“小青龙汤主之”句，当在“发热不渴”句下。今作末句者，是补出前所服之汤，非谓寒去欲解之后，更当以小青龙主之也。此与发烦目瞑衄乃解之后，及不发汗因至衄者，皆以麻黄汤主之之义相同。丹云：汪氏引《补亡论》：“小青龙汤主之”六字，移在“发热不渴”字下。张璐、志聪、《金鉴》皆从其说，不知仲景章法固有如此者，盖未考耳。

尤云：或问水饮之证，或渴或不渴，云何？曰：水积于中，故不渴也。其渴者，水积一处而不得四布也。然而不渴者，常也；其渴者，变也。服小青龙汤已而渴者，乃寒去饮消之常道也。

喜云：以上十一章，统论麻黄一类证治。

《伤寒缵论》云：虽渴而不必服药，但当静俟津回可也。

《伤寒类方》曰：小青龙汤主之，此倒笔法，即指“服汤已”三字，非谓欲解之后，更服小青龙汤也。

冉雪峰《冉注伤寒论》

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。已下玉函、脉经、千金翼有而字。此下，玉函，千金翼、有为字。康平本服汤已渴者，此寒去欲解也，系小字衬注。

金鑑曰：伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，此为外伤寒邪，内停寒饮，宜以小青龙汤两解之，服汤汗解也。后渴者，乃已汗寒去内躁之渴，非未汗停饮不化之渴，故日寒去欲解也。小青龙汤主之六字，当在发热不渴之下，始与服汤已渴者之文义相属，岂有寒去欲解，而更服小青龙汤之理乎，当移之。

钱天来曰：与上文同义。发热不渴者，因心下有水气，故虽发热，亦不渴也。服汤，谓服小青龙汤也。服汤已而渴，则知心下之水气已消，胃中之寒湿已去，但以发热之后，温解之余，上焦之津

液尚少，所以反渴也。前以有水气，故发热不渴。今服汤已而渴，故知寒水去，而欲解也。小青龙汤主之句，当在发热不渴句下，今作末句者，是补出前所服之汤，非谓寒去欲解之后，更当以小青龙汤主之也。此与发烦目瞑。衄乃解之后，及不发因致衄者，皆以麻黄汤主之义相同。

柯韻伯曰：发汗利水，是治太阳两大法门。发汗分形层之次第，利水定三焦之浅深，故发汗有五法。麻黄汤汗在皮肤，乃外感之寒气；桂枝汤汗在经络，乃血脉之精气；葛根汤汗在肌腧，乃津液之清气；大青龙汗在胸中，乃内扰之阳气；小青龙汗在心下，乃内蓄之水气。其治水有三法。干呕而咳，是水在上焦。在上者发之，小青龙是也。心下痞满，是水在中焦。中满者泻之，十枣汤是也。小便不利，是水在下焦，在者引而渴之，五苓散是也。其他坏证变证虽多，而大法不外是矣。

丹波元简曰：按汪氏引扑亡论，小青龙汤主之六字，移在发热不渴字下，张璐志聪金鉴皆从其说。不知仲景章法，固有如此者，盖未考耳。

冉雪峰曰：此条是重申上文水气的意义，重心在发热不渴四字，人之伤于寒也，则为病热。故伤寒初步，当发热，甚则化热，热则耗蚀阴液，当渴。若外伤客邪是风热，化热尤为容易，这是病理生理，与物理化合演变的定义。上大青龙两条，首言中风，次言伤寒。此小青龙两条，只言伤寒，不言中风，是有分寸的。心下有水气，是本条与上条从同。一曰呕曰咳，一曰咳曰喘，亦是本条与上条从同。惟上条臚叙主证，并未提到渴方面，仅于五或有证内，有渴一项。渴不是水气正面应具必具的证象，故本条补出不渴二字，以明昭其义，又推阐到服汤已渴，诠说渴不是病的增进，是病的欲解，以补上条未尽意义。各注多以小青龙主之句，当在不渴下，已现渴，已欲解，似无再服小青龙必要。陈注释为寒去欲解而水犹未解，仍不甚惬。考康平古本不渴下原直接小青龙汤主之，其间并无服汤已渴者此寒去欲解也十一字，此十一字乃发热不渴句侧面的小字旁注，不知叔和所加，或叔和后所加，本条词旨简朴奥折，解人难索，注此二语，朗然豁然。为此注的，可算抉经之心，为研究伤寒的一个能手。得此则各注纷纷辨论，大可删除。大青龙方制，侧重开表；小青龙方制，侧重通里。表里同是一样重要。人第知加倍麻黄为重剂，而不知麻桂姜辛合用，尤为重剂。大青龙有禁条，小青龙无禁条，但内伤劳损，精竭髓枯，骨蒸阴涸，一团邪火，用之亦为大禁，此当着眼。自三十一条至四十一本条，系辨麻黄汤脉证方治，文气至此告一结束。故坊刻本有将第一条起至此条止，合为第一卷者，本编取材宋本，编次各异，其义理是可以互证互通的。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。

这一节就说明小青龙汤的应用，主要的症状是不渴。

“伤寒”，就是指没有汗。这类的表证，在太阳病病型上来讲，它是伤寒。

“心下有水气”，就是有水，古人把水也叫水气，《金匮要略》里面讲水肿就搁个“水气病”。水是这样子，津液在仲景的书里常叫作阳气。因为水能化气，所以津液也叫作阳气。后面有，慢慢地讲到那儿再说吧，现在说多了让人更糊涂。

“咳而微喘”。伤寒，心下有水气的病，咳而微喘。伤寒表不解，有外邪，里头再有饮，外邪冲动里饮，就咳逆微喘，这是很常见的病。

“发热不渴”，发热有表证了，里头有水饮则不渴。

“服汤已渴者，此寒去欲解也”，服汤已就是吃小青龙汤。小青龙汤是外解表而内祛饮，表解了饮祛了，就要渴了。因为小青龙汤是热药，饮没有了，他感觉胃中干就渴。渴是服小青龙汤之后效验的表现，就是有效了，他渴。所以底下注解一句话“此寒去欲解也”，这个“寒”指寒饮，水气去了，这个病要好了。

“小青龙汤主之”，应该在“发热不渴”之后。应该是“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之”，不是“吃完药，渴了，寒去欲解”再小青龙汤主之。这是一个插句。“服汤已，渴者”，吃完小青龙汤了，这人渴了，这是服药有效之验，“寒气欲解也”，是这么个文章。

前面这几节是由麻黄汤开始，讲大青龙汤、小青龙汤。柴胡汤是讲麻黄汤传入半表半里的时候插了这么一节。他主要讲的是解表剂。由桂枝汤讲到葛根汤，然后麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤，这都是解表剂。像葛根黄芩黄连甘草汤也是解表。

那么以下就是解表的两个主要方剂——麻黄汤和桂枝汤，主要分析这两个方剂的应用。

任应秋《伤寒论语译》 

伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

【校勘】《玉函经》《脉经》《千金翼方》：“已”字下有“而”字。《玉函经》《千金翼方》：“此”字下有“为”字。

【句释】“伤寒”，陆渊雷云“此不待发表表不解，起病即识为小青龙证，然犹冠有伤寒之名，可知古人所谓伤寒，所包者广”，说明这是广义的“伤寒”，而不是太阳伤寒中风的伤寒。“寒去”，即指呼吸道炎症消失，渗出物减少。

【串解】钱潢云：“与上文同义，发热不渴者，因心下有水气，故虽发热，亦不渴也，服汤，谓服小青龙汤也，服汤已而渴，则知心下之水气已消，胃中之寒湿已去，但以发热之后，温解之余，上焦之津液尚少，所以反渴也，前以有水气，故发热不渴，今服汤已而渴，故知寒水去而欲解也。辨误：小青龙主之句，当在发热不渴句下，今作末句者，是补出前所服之汤，非谓寒去欲解之后，更当以小青龙汤主之也。”

【语译】患急性呼吸道炎症，咳嗽、喘息、发热这几个症状比较显著时，便可以处小青龙汤方。假如服药后出现口渴，这是呼吸道炎症才消失，唾液腺还没有恢复正常的缘故，而整个病况已经基本好转了。

刘渡舟《伤寒论诠解》

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。

【解析】本条承上条，补充小青龙汤证的主证及药后寒去欲解的机转。 

 “小青龙汤主之”应接于“发热不渴”之后，此属倒装句法。“伤寒，心下有水气”与上条“伤寒表不解，心下有水气”之意同，同时也讲了本证的病机。上条所述主证为干呕，发热而咳，本条补述咳而微喘，这正是外寒内饮小青龙汤的适应证。上条或见证中有口渴一证，是因水气不化，津液不滋所致，可在原方中去半夏加花粉治之。本条服用小青龙汤后而见渴者，乃是药后寒饮之邪已去，胃阳之气渐复，里气温，水气散的征象，故此仲景说：“此寒去欲解也。”此之虽渴，但不甚，可不治自愈，少少与饮水即可。若饮水太多，则有郁遏胃阳，导致水饮复聚之患。

倪海厦《伤寒论》 

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也。

所以小青龙汤证的病人，这时候有发热的现象，但是不会口渴，表示里面水很多，肺里面有积水，水饮很多。小青龙汤用发汗的把水去掉后，服汤已渴者，此寒去欲解也，喝了小青龙汤会口渴的，就是水去掉了，常常病人呕吐或有什么病，病人吐掉或发汗发掉，病人开始口渴了，口渴就代表胃气回来了，自己会痊愈，病自已会好。这个观念我们也可以延伸到肾脏病的病人，肾脏病的病人，不流汗也不口渴，如果吃了药以后，结果会发汗也会口渴，就是里寒去掉了。

以上讲的是太阳证上篇。

初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则宜速攻。

中者，受病较久，邪气渐深，正气渐弱，宜攻兼扶。

末者，病已经久，邪气侵凌，正气消残，宜扶正气。

张胜兵《张胜兵品<伤寒>》

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之

以下解读内容为精简版，详细解读请查看：第34讲：张胜兵品《伤寒》之太阳病（40-41条条文·小青龙汤）

实际上，严格来说，这条条文与第40条条文的内容有所重叠，它主要是对第40条条文的一个补充说明。第41条条文中的“服汤已，渴者，此寒去欲解也”这句话，是作为一个插入语或倒装句出现的，其目的是为了解释服用小青龙汤后，原本发热不渴的病人出现了口渴，这表示表寒已经去除，病情即将解除。

因此，我们可以将第41条条文整理为：“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也。”这样的顺序更加符合逻辑。

翻译过来就是：外感伤寒，表证未解，同时伴有水饮内停，病人出现咳嗽、气喘、发热、恶寒、口不渴等症状，此时应使用小青龙汤来治疗。如果服用小青龙汤后，病人出现了口渴，这表明外寒已去，内饮已化，病情即将好转。