病例中医跟诊

病例信息

【患者信息】：男 52岁

【主诉】：眠差2年余

【现病史及既往史】：形体均匀，声音平稳，目光、面容疲惫，唇偏紫暗一点，地中海，大货车司机。

眠差2年余，曾服用归脾汤加减、酸枣仁粉，效果欠佳。卧床（22，5-6），目前入睡快，2点易醒，再入睡难，总睡眠时间4h，睡眠质量可，白天困倦明显，疲劳，体重下降，巅顶头皮紧、痛，因工作原因操心、焦虑（因为要自己抢工作、操心工作），眼干，纳便可，后背痒，天天洗澡，洗后缓解。有家族史。舌淡红苔薄偏黄，中裂，脉略弦滑。

【检查】：无

【临床诊断】：非器质性失眠

【治疗经过及结果】：艾司西酞普兰0.5

姜半夏12、茯苓15、炒黄芩12、钩藤后下12、陈皮10、麸枳壳10、枸杞子6、蒸五味子6、首乌藤15、合欢皮30、龙骨先煎15、牡蛎先煎15、刺五加30、炙甘草6、制远志10。