蔡长福老师详论大承气汤证的形成

    蔡师指出：三阳之热过盛，三阳经热长期不泻，日久不解，最终热气伤了脏腑的津液，津液被伤，整个脏腑就会热气弥漫，其人体内好像是一片火海。

其人是经也热，胃也热，耗伤胃阴，耗伤胃液，此事不是一朝一夕而来，亦不知白虎汤石膏证耽误多久，说不定有三年五年、八年十年了，这种热毁了脏腑；整个脏腑都在热气之中被煎熬；最终热气超量，到达极点，形成腹满，又称“胃家实”！这类患者多为体壮之人，其人胃气旺盛。

（注：这种人，其体内被热气烘烤，俗话说“水流湿，火就燥”，其体内可移动的东西，必然向体表运动，造成津液、血液涌向体表，因此，其人必然多汗、油汗、怕热，也必然出现脉滑数，脉长，即脉大而有力。）

若是身体虚弱或脏腑虚弱的人，其典型的脉象就不见了，但是，这也还是大承气汤证！三阴脉，也有大承气汤证：太阴脉沉细，也有承气汤证；少阴脉细弦，也有大承气汤证；厥阴脉微细，也有大承气汤证。

为何大承气汤证出现，患者会腹胀，肚子里有很多气，这个气从是哪里来的？这是三阳携带过经日久，三阳经常常带着热气，三阳外感后，之化之变的结果，热化的结果，最终形成了腑证、胃家实。三阳经好比三根火线，始终有热有火，持续烧灼内脏。其人因为有这个内热的存在，出现脉滑数、心悸、腹胀、便秘等症状。