病例【案例】反复便秘2年，用手掏才能排便，多次就医也没解决——直到她找上了我。

病例信息

患者是我一同学，在美国纽约生活。

自诉从2022年开始出现便秘，具体表现为有便意，但大便很难从肛门口排出，很多情况下需要用手将大便抠出。

大便质地不硬，且成型，患者有痔疮+肛裂，排便时大便带血。但就是很难自行排出。

也曾多次西医诊所、当地中医诊所就诊，用药后疗效不满意。详情如上图聊天记录。

后来找上我，本来是想问我有没有在国外认识的中医医生（毕竟知交满天下，以前也干过介绍国外中医医生这事儿）

后来我内心斗争了一下，还是信不过一般的中医医生的水平，所以还是自己上了，远程网诊。

患者脉诊信息缺如，舌苔如下。

处理分析

诊断：肠动力不足。（没到肠麻痹的程度，但正在路上）

方子很简单，就是大建中汤原方。

后面两周恢复自助排便后，加用了小建中汤。

期间忌口一切寒性食物，包括冷饮、牛奶、咖啡、海鲜、甜食等。

总结与讨论

本病中，起沉疴，挽狂澜的方子，就是大建中汤了。

基本上2周，就让患者恢复了自主排便。

大建中汤《汤头歌诀》的方歌：

大建中汤建中阳，饴糖人参配椒姜，中阳衰弱胸腹痛，痛而拒按服之康。

它的组成极为简单，只有人参、川椒（花椒）、干姜、饴糖。

这个方子，首次记载于汉代的《伤寒杂病论》。

“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。”

我为什么用这个方？

上面的条文里，其实已经蕴含了线索。具体请看答案区。