病例19岁少女胆总管结石，两孔经胆囊管完成取石

病例信息

【患者信息】：女性，19岁

【主诉】：反复右上腹疼痛1年，皮肤巩膜黄染2月。

【现病史及既往史】：患者于1年前进食后偶发右上腹胀痛，无背部放射痛，伴恶心、呕吐。2月前出现皮肤巩膜黄染，逐渐加深，为进一步诊疗，就诊我院。有溶血性疾病病史。

【检查】：磁共振提示：胆囊结石，胆总管结石。生化示：总胆红素 296 umol/L，直接胆红素 80 umol/L，间接胆红素 216 umol/L，谷丙转氨酶 859 IU/L，谷草转氨酶 426 IU/L。

【临床诊断】：1、胆总管结石伴胆管炎 2、胆囊结石伴胆囊炎 3、梗阻性黄疸

【治疗经过及结果】：于2025年4月21日在全麻下行腹腔镜经胆囊管取石+胆囊切除术，两孔法完成，胆囊管缝合，文氏孔放置引流管1根，术后复查黄疸明显下降，但未完全正常，考虑和溶血性疾病相关。

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总结与讨论

患者年轻，未婚，所以选择减孔法完成手术，术前考虑为继发胆总管结石，术中观察胆囊管增粗，因此经胆囊管顺利完成手术，术后未出现胆漏，胆管狭窄。黄疸指标下降明显。