蔡长福老师谈“阳明与太阴”关系医话一则

     “脾胃相连”，是中医师常说的一句话，蔡师指出：足太阴脾经是人体五脏六腑的“储粮库”，而足阳明胃经则是“运输队”；阳明主阳，人动则阳气动，津液即随经而行；若太阴虚得厉害，人体的“储粮库”太虚，此时阳明若动，人体就会“口干”！因为缺乏“东西”可运。此时，人体就有一个症状就是“口渴”，不能离开水，而且越喝水越渴！且其渴难治。<动则渴甚！>

     《医宗金鉴》总结说：这种渴的正确治疗方法，是“渴欲得水倍术宁”，这句话也是针对“理中汤”讲的，亦可以说是对理中汤证讲的。

蔡师当年治过一位男性老者，60来岁。老头每天都要挑水浇菜园，他老婆就在井边放一张板凳，在板凳之上放两个大水杯。这个老头一边干活，一边不停地喝水，老婆婆则不断地往水杯之中倒水。这位老者不管冬天夏天、冷天热天，一时一刻都要不停地喝水，而且越喝越渴，可是喝再多的水也不管用。

且久治无效！前医所用之方，不是玉女煎，就是白虎加人参汤，可是这些本来治渴的常用方剂，患者服用以后，其口渴却是越吃越严重。

找到蔡师的时候，蔡师想到了下面的歌诀：

太阴阴邪脉沉迟，吐食腹满有时疼；

手足自温利不渴，理中汤主悸加苓；

腹满去术加附子，吐多去术加姜生；

虽吐下多还用术，渴欲得水倍术宁；

欲作奔豚术易桂，干姜寒倍参腹痛。

这个医案就用到了“渴欲得水倍术宁”这句话，这种渴用滋阴的方法不管用，白虎加人参汤也不行，这种渴是太阴虚到一定的程度了，若没有大量的白术，这个津不能上潤，这个渴就治不掉。<这等于是仓库里没有东西，只能让车空着跑。因此，需要大量的白术去使仓库充实。>

理中汤内各个药物的剂量是四两，亦即60克，“倍术宁”，用100克白术不为多！甚至可以更多。

蔡师给老者开了四剂药，其中白术用到每付药是120克，一付药吃两天。

8天后，老者的老婆高兴地说：“不渴了，再没有渴过！”

还有“干姜寒倍参腹痛”一句，是讲脾寒的！脾寒的人能冷到什么程度呢？患者都不能想凉水，一想凉水心里就打寒战！这就提示其人脾虚到一定的程度了，需要用理中汤而倍用其中的干姜才可以，即干姜用到120克才行。

蔡师还治过另一位男性老者，就是这样。这位老者肚子饿了就腹痛。干着干着活，饿了就往家里跑，到家里就找东西吃，若不吃东西就受不了。这是为什么呢？因为这个人的正气太虚了，他一饿，中焦亏、脾虚就凸显出来，再受点风寒，太阴虚不能抗邪，正气不足，致使邪气下陷，寒气下陷到小肚子里，摸着软乎乎的，冷冷的疼！这就是理中汤倍干姜证。

蔡师指出：还有一种病，也是饿了胃疼，用手按着舒服，不觉得冷，那是小建中汤证！二者要区分开。