《处方点评 | 支原体肺炎选择阿奇霉素合适吗》后跟贴
《处方点评 | 支原体肺炎选择阿奇霉素合适吗》后跟贴
2025-04-20，辛药师汇总
罗药师，我看了你的帖子：《处方点评 | 支原体肺炎选择阿奇霉素合适吗》，总体大方向对的。
几 年前，我讲课20 分钟，备课整整 2 全天，化的精力，就在这个问题上。
当时，找到冀连梅文章 ，她总结了国际上这个领域的研究进展，提出强力霉素（美国推荐用于耐药支原体），国内儿科专家什么共识，也采用。课件似发过网上，（网友要求），帖子名称，好象什么“高手要民间”（待会查一下）【1】。
另一点，2023-2024年，这段时间，全国各地是“甲流、乙流、支原体，新冠病毒，一齐上”（浙江省临床专家线上会议报告）。全国各地感冒流行，一波接一波。我的朋友，一家三口，反复轮回感冒，如车轮战样，持续不断。我孙子，咳嗽3 个月，吃遍相关西药，还是咳。最后，我建议：去吃点中药吧。结果，被一个名不见经传的小青年中医，5 剂中药治好了。今年老科协年会要我讲课，还列入这个案例。（附件）
说了这么多，什么意思？就是，你们在群里可以拓宽一下讨论思路。这样。收获更大。
2025-04-20，19：57，完笔，辛药师
文献【1】【1】救人一步，扭转人生，高手在民间
附件：
原文：
处方点评 | 支原体肺炎选择阿奇霉素合适吗
原创 有一个药师 有一个药师 2023年06月11日 15:30 广东
https://mp.weixin.qq.com/s/KzeFL3pv4LtqfRp5eIAfTw
处方点评
姓名：患者 年龄：34岁
性别：男性 科室：内科
临床诊断：支原体肺炎
Rp：
1、阿奇霉素片（0.25g*6片）X 1盒
Sig：口服 0.5g 一天一次
（以下空白）
点评结果
该患者的肺部感染病原体，明确了是由支原体引起的，我们刚也了解到「阿奇霉素」的抗菌谱，的确覆盖了肺炎支原体，所以这个处方的用药选择方向是没有问题的。但是，我们除了考虑抗菌谱，还要考虑耐药率。如果病原体对选择的抗菌药物敏感性差，或者耐药率高，那也是「竹篮打水一场空」。
根据《成人获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）》，目前国内多项流行病学调查结果显示，「肺炎支原体」和「肺炎链球菌」是我国成人CAP的重要致病源。
用大环内酯类治疗支原体肺炎时，虽然能覆盖支原体、衣原体等非典型病原体，但是因为我国流行病学显示支原体耐药率高，治疗效果也许并不是最明显，所以可以适当考虑选择「四环素类」或「喹诺酮类」。
但是，对于8岁以内儿童确诊支原体肺炎的，大环内酯类依旧是首选，包括「阿奇霉素」、「克拉霉素」、「罗红霉素」；对于8岁以上18岁以下儿童确诊支原体肺炎的，可以选择四环素类，比如「多西环素」和「米诺环素」。
最后编辑于 04-20 · 浏览 546
