锁骨骨折的探索之路

1.0 大切口

入门级别 ，但也要记得保护血供，骨膜少拨。

如果是简单骨折，解剖复位；

如果骨折比较碎就桥式固定；

如果是三角形的骨折块，可以用1#可吸收线捆绑，也可以靠在旁边，不建议螺钉固定。

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复位方法：克氏针髓内复位法。从远骨折端先穿出来，再回打入至近端髓腔，利用克氏针自动复位。周边的的碎骨块只需要靠在附近即可。

2.0 大切口保护神经

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3.0 中间切口有限切开

适用于简单骨折，可以直视下复位骨折端。复位技巧同大切口手术。

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4.0 两端切口有限切开

不需要显露骨折端，尽可能的保护骨膜。该方法尤其适用于粉碎性骨折。

复位技巧：钢板复位法。上下移位使用拉力钉让锁骨贴服钢板来复位，前后移位借助钢板钳夹复位。先用2.5克氏针固定远端，再牵引恢复长度，在近端打入克氏针，直视下先让钢板在两末端居中。然后用血管钳往中间的位置前后夹，透视视时机头向头侧倾斜40度，此时锁骨呈S形态，可以看看钢板在中段是否也居中，有没有偏前或偏后。