由左下腹疼痛不适2天为主诉的一个门诊男性患者所想到的

这是一个青年男性，左下腹疼痛不适两天来就诊，行走时疼痛明显，休息时稍减轻，除此之外并无明显其余不适。他来到诊室的时候显得有些痛苦，说行走的时候感觉像骨头分裂一样，我说具体哪个位置痛，你指给我看看，他用手指着左下腹腹股沟韧带上方的位置，说就是那个地方痛，前天痛了，以为是去上坟（刚好清明节）走多了痛，昨天没怎么痛，以为好了，谁知今天又痛起来了。我看他确实蛮痛苦，问问他有没有发烧、大小便怎么样之类的问题，回答都是正常的。我说我给你查查吧。

我把他带到检查床上，请他指给我看哪个地方最痛，他指的位置和刚才一样，我叫他把裤子脱开，把裤裆全都脱下来，他照做了，一般情况下可能我就查查腹部就完了，但就像有预感一样，我叫他脱裤子时突然想到一定要查一查他的两个蛋蛋，避免漏诊，因为腹股沟区或下腹部疼痛而只查腹股沟或下腹部而漏诊的情况是有的。我戴上手套，轻轻的触摸他的左侧睾丸，他啊的一声往后缩，说痛，很明显，他左侧睾丸有问题，跟右侧一对比明显增大，符合急性睾丸附睾炎的诊断。我说他应该是得了急性睾丸附睾炎，做个彩超吧，于是给他开了检查单。

不大一会儿，他拿着单子回来了，说人太多了，要几个小时以后才能做，能不能先开点针水（液体）输输，我说那就住院吧，住下来按时输液打针，再用点小剂量激素，方能有效的止痛消炎，他答应了，办理住院。

下午的B超结果出来后报了个附睾扭转可能，这到底是信呢还是不信呢？主管医生和上级医生决定给病人做探查，术前也给我报告了，我说那你们就去探探吧！

晚上手术医生给我发信息：急性附睾炎。我说还是得相信自己哈，跟病人解释清楚，避免后期误会！

总结起来就是：医生过于依赖辅助检查，对自己的判断不够自信。在这个辅助检查廉价又唾手可得的时代，我们该何去何从呢？应该怎样选择性的去做辅助检查呢？这些都是值得深思的问题。

这也让我想起曾经经历过的一个特殊病人。遇到过一例急性睾丸附睾炎要求手术的病人，也是一个青年男性，左侧腹股沟区肿物伴疼痛，一开始病人住在泌尿外科，泌尿外科医生考虑会不会是腹股沟疝嵌顿了，因为肿得太大，质地还很硬，他们怀疑会不会是腹股沟疝嵌顿了，我说这个病人是炎症表现而不是疝嵌顿表现，但他们仍坚持认为是疝嵌顿。要求我们手术治疗，病人疼得龇牙咧嘴，受他们的影响，也强烈要求手术治疗。我说那只能探查，不能算是一个确定性手术，而且是你自己强烈要求手术的，他说不怪我们，探查就探查吧。

很快安排急诊探查，结果正如我所料，就是急性睾丸附睾炎，又请泌尿外科医生上台收拾残局，让他们亲眼看看误诊的结局，最后他们也心服口服了！

所以，遇到腹股沟区疼痛的病人一定要合理怀疑生殖系统的问题，尤其是男性病人，更要注意物理检查的重要性，另外，还要初步判断是什么性质的病变，这就需要医生有很强的理论功底了和丰富的实践经验了。